萎縮性胃炎 看清楚再“動刀”

　　在專家門診中，經常會有慢性萎縮性胃炎的患者就診。他們中間年輕的才30出頭，年長的已過60歲，病程5～20年不等。長期以來，這些患者到處尋醫問藥，但治療效果卻不是很好，腹痛、腹脹、早飽、食欲不振等不時困擾他們。他們在聽說萎縮性胃炎與胃癌有關後，思想負擔就更重了。在這種背景下，他們幾乎不約而同地想孤注一擲、一切了之——行胃大部切除術。

　　那麼，這種想法對不對呢？

　　答案當然是否定的。首先，胃內萎縮性病變呈斑片狀分布，雖然多在胃窦部，但是也可以波及胃體、胃底，其中夾雜著許多正常組織，一切了之會導致“玉石俱焚”。其次，胃大部切除手術後，胃由於失去了正常解剖結構，膽汁、腸液可逆流入胃，引起膽汁反流性胃炎、吻合口炎及潰瘍。動過手術的胃醫學上稱為殘胃，由於多種刺激的作用，還可能發生萎縮性胃炎。殘胃對刺激的耐受較差，更易發生癌變。這種因殘胃胃炎發生的胃癌稱為殘胃癌。萎縮性胃炎手術後，殘胃癌變率比不手術的高出數倍之多，正所謂“殘樹發歪枝”。

　　如果胃大部切除患者對胃呵護不夠，即使不癌變，久之也可發生貧血、骨質疏松等病，增加新的疾患。

　　那麼，這種病如何治療才好呢？萎縮性胃炎的治療應該采取綜合措施。首先要祛除病因，幽門螺桿菌感染是最重要的致病因素，要徹底治療；其次要戒煙酒、忌食過於辛辣的食物；正規治療鼻、咽、口腔疾病；合理選用針對症狀和保護黏膜的藥物。

　　只有在病理切片確診萎縮性胃炎有重度不典型增生或重度腸腺化生時，患者才應該考慮手術治療。當然，明確已經有癌變時，就必須手術了，不得拖延。

　　保護好您已受傷的胃，千萬不要輕易切割！