聚集萎縮性胃炎癌變的熱點

　　癌變，萎縮性胃炎患者的關注點

　　俗話說．“福無雙至，禍不單行”．這活用在50歲的蔡先生身上真是一點都不為過。近一年來，蔡先生家裡接連出現煩心事：老母親不小心摔了-一跤，造成股骨頸骨折，醫療費用巨大：自己做的小生意出現較大虧損。最可氣的是．多年的老胃病最近頻繁發作．胃部脹悶、隱痛不舒．泛酸，燒心，惡心欲嘔、食欲不振．飯後感覺胃內氣體鞍多．暖氣、放屁後稍緩解．進食生、冷、硬及辛辣刺激性食物則常引發症狀，或使症狀加重。諸多煩心事．令蔡先生苦惱不已．寢食難安，消瘦了不少。

　　蔡先生本不打算看醫生，只想像以前那樣買些胃藥服用就算了。不料症狀越來越重，發作也越來越頻繁，在妻子勸說下還是來了醫院。醫生詳細詢問病史，了解病情後．沒有接常規開藥，而是建議他先做個胃鏡檢查。

　　幾天後．蔡先生帶著一臉的沮喪如約前來。他給醫生看了他的胃鏡檢查報告和病理報告，結論為慢性蒌縮性胃炎（輕度）。

　　待醫生看完報告，蔡先生對醫生說出了他心中的疑慮。原來．他的好友老黃也是多年的胃病患者，症狀和他現在差不多，胃鏡檢查也是慢性萎縮性胃炎，反復治療了很長時間．去年卻因胃癌離世，令人傷感不已。他聽說萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變，老黃的胃癌就是由此導致的。因此，他認為自己最終一定也會步老黃的後塵。“我現在家庭經濟狀況不太好，這病終究會癌變，我不想治了……”蔡先生悲涼地說。針對蔡先生的疑慮，醫生給他做了耐心的解釋。

　　萎縮性胃炎，癌變與分級有關

　　慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜發生炎症而導致萎縮變薄、固有腺體減少或消失的病變。慢性萎縮性胃炎診斷的主要依據是胃鏡和病理活檢。

　　慢性萎縮性胃炎患者，在胃鏡下可見黏膜變薄、皺襞細小，呈顆粒狀或粗糙不平，色澤為紅白相間，白色較明顯，或可見血管網顯露，有的可伴有局限性糜爛和小出血灶點。顯微鏡下，除了胃黏膜有炎性細胞浸潤外，還可見到胃的固有腺體萎縮、減少，部分合並有腸上皮化生（腸化）和/或異性增生（不典型增生）。超過原有腺體的1／3，犬部分腺體仍保留；中度：固不規則分布；重度：固有腺體數減少超過2／3，僅殘留少量腺體，甚至完全消失。腸化和/不典型增生，依據其所占體與表面上皮的比例，因為分為輕、中、重三級。占腺體與表面上皮總面積l/3以下的為輕度，1/3-2/3的為中度，2/3以上的為重度。

　　輕度腸化、不典型增生與胃黏膜炎症再生性變化之問不易區別，但常可逆轉；中、重度腸化和不典型增生，可使細胞在再生過程中過度增生和 喪失正常分化功能，在結構和功能上偏離正常軌道，出現細胞的異型性和腺體結構的紊亂，因而極。易合並癌變。研究顯示，從胃炎到胃癌的發展。符台淺表性胃炎一萎縮性胃炎一腸上皮化生和/或不 典型增生一胃癌的演變過程。蔡先生的擔心不無 道理。

　　防胃癌，從慢性胃炎的治療開始

　　萎縮性胃炎因腺體萎縮，胃酸分泌減少或缺如，常呈無酸或缺酸狀態，治療上可適當使用稀鹽酸、五肽胃泌素等，改善其胃酸環境；對有膽汁反流或十二指腸反流者，可選用鋁碳酸鎂；氫氧化鋁等；伴有胃動力障礙者，可使用胃動力藥；適當使用胃黏膜保護劑，減少各種胃黏膜慢性損害。保持精神愉悅，提高機體免疫力等，在慢性萎縮性胃炎的治療中有若非常重要的作用。

　　通過正規治療．慢性萎縮性胃炎及伴有輕度腸化和／或不典型增生者，常常可以逆轉病情。對於合並中重度腸化和/或不典型增生者，如經過治療仍較難以逆轉，有學者主張宜盡早行手術治療。除了積極治療外，定期復查胃鏡和病理活檢是非常必要的。慢性簍縮性胃炎伴有輕度腸化和/或不典型增生者，6~12個月復查一次，出現中重度腸化和/或不典型增生者，宜3～6個月復查一次為好。