關於慢性胃炎需要治療嗎？

　　慢性胃炎要治療嗎

　　我今年73歲，曾做過三次胃鏡，均為淺表性胃炎、胃窦炎。今年再做一次檢查，為胃窦炎性增生（輕度），伴膽汁反流，幽門螺桿菌（Hp）++。

　　醫生考慮我年老體弱，給我用小劑量殺菌小劑量藥，用藥一周後自我感覺好多了，胃部沒有不適。一個月後做14C試驗，仍是陽性。

　　目前我感到乏力、頭暈、腳酸、腰背痛，胃口不好，不知是否和Hp感染有關？我對藥物較敏感，總是怕吃藥，我該怎麼辦？幽門螺桿菌感染者與家人共餐會傳染嗎？

　　浙江 王女士

　　根據來信談的病史，您患慢性萎縮性胃炎可以肯定，所幸目前並無不好的並發症。最近有些炎症 ，還伴有膽汁反流。這些情況在萎縮性胃炎患者中是常見的，可以進行一些對症治療，如口服促胃腸動力藥物（如嗎丁啉、莫沙必利等）及抑制胃酸的藥物如質子泵抑制劑等（如奧克、洛賽克、耐信等）。這兩類藥物聯合用一段時間（約4~6周），對緩解反流症狀及疼痛、飽脹感很有效。

　　慢性萎縮性胃炎是一種漸進性的慢性疾病，我們的處理原則（特別是在老年人中）是及時對症治療以提高生活質量。有症狀時服藥一段時期，無症狀時可停用治療藥物，以注意飲食調養及全身保健措施為主，希望達到少發作或不發作。這樣，疾病也不會進一步發展，且可避免一些並發症的出現。上了一定年紀的人（一般在50歲以上）要求達到根治慢性萎縮性胃炎是不現實的。

　　Hp感染在這類患者中的陽性率很高，將它清除對改善疾病的進展是有幫助的。一般采用質子泵抑制劑加克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑的三聯療法，1個半月後作呼氣試驗，以觀察療效。近年來發現，我國三聯療法的根治率僅80%左右。您用藥劑量較小，效果會更差些，復查Hp仍為陽性是正常的。但是未達到根治不等於未治，無論如何Hp的密度會有所降低。

　　您現在的症狀，有些與全身健康有關（不僅是消化系統），如頭暈、乏力等，有些與慢性胃炎有關，如飽脹、胃口不好，因此在治療時要綜合考慮。不能僅考慮消化道症狀，更不能均歸咎於Hp（Hp本身不產生症狀）。在我國，正常人群Hp感染的比例很高，但多數人並無消化道症狀。您胃炎僅屬輕度，目前穩定，且您對藥物的耐受性較差，我的意見是目前暫不治療，以後視胃鏡復查情況再考慮是否治療。

　　Hp感染者與家人共進餐理論上是會傳染的。不知他們檢查過Hp沒有？如已有感染（不一定是在家裡感染的），亦有胃病，可以考慮治療；如無胃病，則不必采取特別措施。當然，從衛生的角度講，分餐更衛生些。但不必造成緊張氣氛，僅是家庭中建立衛生習慣，而不是針對哪一個人。