慢性胃炎的中醫辨證理論

　　慢性胃炎(chronic gastritis)是一種常見的多發病，其發病率居各種胃病之首，年齡越大，發病率越高，特別是50歲以上的更為多見，男性高於女性，慢性胃炎主要是胃粘膜上皮遇到各種致病因子，如藥物、微生物、毒素和膽汁返流等的經常反復侵襲，發生慢性持續性炎症性病變，雖然病因不明，而病理過程基本相似，由輕到重，由淺表到萎縮，呈進行性發展，炎症性變化包括充血水腫、糜爛出血，病變范圍主要在腺窩層，由於胃粘膜的再生改造，腺窩層的剝脫變性和壞死，最後導致固有的腺體萎縮，形成萎縮病變為主的慢性胃炎。同時，可伴有腸上皮化生和非典型增生的癌前組織學變化。

　　慢性胃炎缺乏特異性症狀，甚至在靜止期無任何症狀表現，但在臨床上，患者經常以胃脘脹悶、胃痛、嗳氣、吞酸、嘈雜或食欲不振的症狀求治，臨床診斷主要靠纖維胃鏡肉眼和病理活檢來確定。

　　中西醫結合辨證分型診斷標准

　　(1)肝胃不和型：

　　主要證候：①胃院脹痛或痛串兩脅。②嗳氣頻繁。③嘈雜泛酸。

　　次要證候：①胃粘膜急性活動性炎症。②膽汁返流。

　　舌象脈象：舌質淡紅，苔薄白或白厚;脈弦。

　　證型確定：①具備主症兩項，舌脈象基本符合。②具備主症：項和次症1項，舌脈象基本符合。具備任何1條者即可確定。

　　(2)脾胃虛弱(包括虛寒)型：

　　主要證候：①胃院隱痛。②胃痛喜按喜暖。③食後脹悶痞滿。④納呆少食。⑤便清腹瀉。⑥乏力四肢酸軟。

　　次要證候：①胃粘膜紅白相問以白為主。②粘液稀薄而多。③胃酸偏低。

　　舌象脈象：①舌質淡紅，苔薄白或白，有齒痕。②脈沉細。

　　證型確定：①具備主證3項，舌脈基本符合。②具備主症兩項和次症1項，舌脈基本符合。具備任何1條即可確定。

　　(3)脾胃濕熱型：

　　主要證候：①胃院灼熱脹痛。②口苦口臭。③尿黃。④院腹痞悶，渴不欲飲。

　　次要證候：胃粘膜急性、活動性炎症、充血糜爛明顯。

　　舌象脈象：舌質紅，邊尖深紅，苔黃厚或膩。脈滑，脈緊。

　　證型確定：①具備主症兩項，舌脈基本符合。②具備主症1項及次症，舌脈基本符合。具備任何1條即可確定。

　　(4)胃陰不足型：

　　主要證候：①胃烷灼熱疼痛。②口干舌燥。③大便於燥。

　　次要證候：①胃粘膜片狀紅白相間，粘膜變薄。②胃粘膜干燥，粘液少。③胃酸偏低。

　　舌象脈象：①舌紅少津或有裂紋。②脈細或弦細。

　　證型確定：①具備主症兩項及舌脈符合。②具備主症：項及次症兩項，舌脈基本符合。具備以上任何1條即可確定。

　　(5)胃絡瘀血型：

　　主要症候：①胃院痛有定處，不喜按。②胃疼日久不愈。③大使潛血陽性或黑血便。

　　次要症候：胃粘膜充血腫脹，伴瘀斑或出血點。

　　舌象脈象：①舌質暗紅，或紫暗，或有瘀斑。②脈弦澀。

　　證型確定：①具備主症兩項，舌脈基本符合。②具備主症1項加次症;舌脈基本符合。具備以上任何1條即可確定。