慢性胃炎ChronICGasTrITIs

        慢性胃炎

    (Chronic Gastritis)

    慢性胃炎按病變粘膜所在部位，可分為胃體胃炎和胃窦胃炎，按病變的病理特點可分為淺表性及萎縮性胃炎。

    [診斷要點］

    一、可無症狀，或有不規則上腹隱痛，反酸，暖氣，腹脹等消化不良症狀。

    二、胃鏡和活組織檢查是診斷本病的主要方法。

    三、胃液分析  采用五肽胃泌素試驗或雙重組織肢試驗，慢性萎縮性胃炎的胃酸分泌常有障礙，尤以胃體胃炎為重。慢性淺表性胃炎或胃窦胃炎一般正常或有輕度障礙。

    四、X線鋇餐檢查  淺表性胃炎缺乏陽性征象，萎縮性胃炎可有粘膜皺襞減少，平坦。胃窦胃炎可見胃輪廓呈鋸齒狀，窦部痙攣，粘膜紊亂，充盈缺損，酷似胃癌，需用胃鏡及活檢鑒別。

    五、本病應與消化性潰瘍，胃癌，鉤蟲病和胃腸神經官能症相鑒別。

    [治療要點]

    一、消除病因，避免服用對胃有強刺激的食物或藥物，忌煙酒，注意飲食規律。

    二、藥物治療

    (一)對胃酸高者用解痙及制酸藥(見消化性潰瘍節)。

    (二)對症處理 上腹痛可用解痙劑(阿托品、顛茄、普魯苯辛等)，打呃、飽脹及嘔吐可用胃復安及嗎叮啉。

    (三)保護胃粘膜藥物可用膠體铋，除有保護胃粘膜作用外，有殺滅幽門螺旋桿菌的作用，可用四周為一療程，不能與制酸藥同服，嚴重腎髒病者禁用。亦可用硫糖鋁

    1g 四次/日飯前半小時及睡前服。

    (四)HP陽性者可用抗生素羟氨苄青霉素、四環素、滅滴靈等，亦可與膠體铋同用。