慢性胃炎的病理改變

　　【病理改變】

　　(一)慢性淺表性胃炎 以胃小凹之間的固有膜內有炎性細胞浸潤為特征，炎症細胞主要是漿細胞、淋巴細胞，偶有嗜酸細胞。固有膜常見水腫、充血、甚至灶性出血。胃腺體正常。沒有破壞或腺體減少，有時可見糜爛，即固有膜壞死(病變不涉及粘膜肌)。表層上皮細胞變扁平，其排列常不規則。按炎症程度，淺表性胃炎可分為輕度、中度和生度。炎性細胞浸潤僅限於胃粘膜的上1/3者為輕度，炎性細胞超過粘膜的1/3，但不超過全層的2/3者為中度;炎症細胞浸潤達全層者為重度。

　　(二)慢性萎縮性胃炎 除見慢性淺表性胃炎的病變外，病損還累及腺體，腺體萎縮，數目減少，粘膜骨肌常見增厚，由於腺體萎縮或消失，胃粘膜有不同程度的變薄。

　　在慢性萎縮性胃炎的胃粘膜中，常見有幽門腺化生(假幽門腺)和腸腺化生。胃體部和胃底部粘膜的腺體含有壁細胞和主細胞。一旦此類細胞消失，腺體成為粘液腺而與幽門腺相似，則稱為幽門腺化生。在慢性胃炎中，腸腺化生也十分常見，慢性淺表胃炎時，粘膜淺層可出現腸上皮化生，而在萎縮時，則可能所有胃粘膜的腺體均為腸腺化生所取代。腸上皮化生常始自胃小凹頸部，向上發展可延及表層上皮，向下移行可達腺體的深部。起初可為灶性，隨著病變進展，腸腺化生可聯結成片。

　　在萎縮性病變中，如伴有腺體頸部或腸化上皮過度增生，則在胃粘膜表面形成顆粒樣病變，稱為萎縮-增生性胃炎。