慢性萎縮性胃炎病理變化有哪些？

    慢性萎縮性胃炎的主要病變為胃固有腺(在胃窦部為幽門腺、胃底部為胃底腺、在贲門為贲門腺)的萎縮，腸上皮化生及炎性反應。

    慢性萎縮性胃炎的炎性反應與淺表性胃炎相似，但較其為重，固有腺中有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤。浸潤深度常達粘膜肌層，形成淋巴集結和淋巴濾泡等也較多。炎症細胞亦可浸潤腺體，破壞腺體結構，使腺腔內充滿炎症細胞。

    腺體萎縮發生於腺頸部以下的固有腺體，主要表現為腺體縮小，數目減少；萎縮重者，大部分腺體喪失，粘膜變薄。萎縮區常被浸潤的炎症細胞、增生或化生的腺體所占據。其中可見不規則分布的殘留腺體，有時呈現囊狀擴張。胃體部腺體萎縮，主要是壁細胞和主細胞萎縮消失，嚴重者兩種細胞完全消失，因此胃酸和胃蛋白酶的分泌也隨之消失；胃窦的萎縮使胃窦粘液腺喪失，中性粘液的分泌減少。萎縮較重部位，表面上皮及小凹上皮亦發生萎縮，小凹變淺甚至變平。根據固有腺受影響的情況可將慢性萎縮性胃炎分為輕度、中度和重度三級，即胃的固有腺體較正常量減少1/3以內者為輕度，減少1/3～2/3者為中度，減少2/3以上者為重度。慢性萎縮性胃炎隨病情發展可形成全胃萎縮，其時整個胃體粘膜萎縮變薄，所有腺體完全消失或代之以腸化生腺體。

    腸上皮化生在萎縮性胃炎時很常見，它是萎縮性胃炎的比較突出的病變。其常發生於幽門窦，繼而向小彎、大彎、胃體部擴展。腸上皮化生輕者只是少量的杯狀細胞，重者可見大量的腸絨毛上皮。此外尚可見潘氏細胞及嗜銀細胞，腺窩增生屈曲延長，粘膜肌正常或增高，粘膜全層變薄。

    此外，萎縮性胃炎病變中亦可見腺體不典型增生，這是一種癌前病變狀態，如不及時治療，就可能發展成胃癌。