急性糜爛性胃炎的概述

　  由於外傷、大手術、顱腦部疾病、嚴重感染，藥物及酒精等因素引起胃腸道粘膜急性損傷，多發性糜爛及出血稱急性糜爛性胃炎或急性出血性胃炎亦可有潰瘍形成稱應激性潰瘍。
    診斷
    一、病史除外傷、手術、嚴重感染等病史外，亦可詢問是否應用了某些藥物。
    二、臨床表現　可發生於任何年齡及性別。起病往往較急且重，出現上消化道大出血，出現嘔血、黑便，休克，出血停止後常易復發。
    三、纖維胃鏡檢查　爭取於12-24小時內進行，對本病診斷有重要參考價值，鏡下可見胃粘膜充血水腫，點片狀糜爛，大小不等的多發性潰瘍，潰瘍面可有新鮮出血塊。
    治療原則
    一、糾正休克，補充血容量，輸血，輸液，糾正脫水及電解質失調。
    二、 胃內灌注或口服止血藥。
 　　(一)插胃管，清除胃內積血，用冰凍生理鹽水洗胃，或於每250ml冰凍生理鹽水中加入去甲腎上腺素4-8mg，可反復沖洗到出血停止。亦可於胃管中灌注孟氏液。
 　　(二)口服凝血酶及去甲腎上腺素，去甲腎上腺素濃度與胃管灌注相同，每次口服60～100ml　2-4小時／次。
    三、制酸藥 包括鹼性藥中和胃酸及 h2受體阻滯劑的應用(參考消化性潰瘍出血節)。
    四、可由胃鏡下應用微波及高頻電凝止血。
    五、治療原發病，積極治療創傷，感染，停用加重胃粘膜損傷的藥物。
    六、預防　應用非甾體類抗炎藥加用鹼性藥物或前列腺素制劑。
    七、手術治療　內科治療無效，少數患者需做胃次全切除，選擇迷走神經切斷手術，
    手術指征：
　　(一)出血量多，且迅速出現休克，經內科治療無效。
　　(二)內科治療止血後於48小時內又再出血者。
　　(三)伴有穿孔或動脈硬化不易止血者