萎縮性胃炎的可怕

我因有胃脘脹滿、嗳氣、腹部不適、無食欲，在當地醫院做胃鏡，診斷為慢性萎縮性胃炎，病理活檢部分粘膜有腸上皮化生。對症治療3年余，未見好轉，聽說此病還可能發展成胃癌，我有些害怕。請問，此病真會癌變嗎？我該咋辦？

新疆 房義仁

房義仁讀者：

所謂腸上皮化生，是指胃粘膜腺體中，出現了正常時不應該有的腸腺體(即腸腺遷移胃內)。腸上皮化生可分為小腸型和結腸型，以及完全性和不完全性，其中只有結腸型不完全性腸上皮化生才與胃癌有關。可以這樣說，萎縮性胃炎雖可癌變，但癌變率並不高。您的胃粘膜有腸上皮化生，但說得比較籠統簡單，其嚴重程度不好判斷。

目前此病尚無徹底治愈的方法，以下措施可早期發現癌變、保持病變穩定和減輕臨床症狀。

1.定期復查胃鏡 單純萎縮性胃炎(指無腸上皮化生或僅有小腸型完全性腸上皮化生和無不典型增生)3年1次；單有結腸型不完全性腸上皮化生或單有輕度不典型增生兩年1次；結腸型不完全性腸上皮化生同時伴輕度不典型增生一年1次，伴中度不典型增生3個月1次；如有重度不典型增生應視為癌變，宜施行手術。

2.內科治療 ①幽門螺桿菌(簡稱HP)是慢性胃炎致病菌，故應首先抗菌治療。現認為能抑制或殺滅HP最好的藥物是：枸橼酸铋鉀、阿莫西林、甲硝唑、紅霉素和四環素等。通常將上述藥物中的三種或兩種聯用(稱三聯或二聯療法)，取得的療效最好。②口服硫糖鋁、胃膜素和生胃酮等胃粘膜保護劑。③口服胃蛋白酶合劑或稀鹽酸合劑等提高胃酸濃度。④有膽汁反流者應口服胃動力藥（如嗎丁啉、西沙必利或胃復安等），使胃蠕動加強，防止膽汁反流，以保護胃粘膜。

3.飲食療法 胃酸過低或有膽汁反流者，宜多吃瘦肉、奶類；進食時應細嚼慢咽，忌暴飲暴食；避免長期飲濃茶、濃咖啡、烈酒和吃辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。

4.消除某些致病誘因 如吸煙、情緒緊張或低落，以及長期服用對胃粘膜有刺激的藥物，如阿司匹林、消炎痛、保泰松和水楊酸鈉等。