治療胃潰瘍的常用方法有哪些？

胃潰瘍是指發生於贲門與幽門之間的炎性壞死性病變。機體的應激狀態、物理和化學因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃潰瘍病。消化性潰瘍則泛指胃腸道粘膜在某種情況下被胃液所消化（自身消化）而造成的超過粘膜肌層的壞死糜爛面。

胃潰瘍可發生於任何年齡，以45-55歲最多見。其典型表現為饑餓不適、飽脹嗳氣、泛酸或餐後定時的慢性中上腹疼痛，嚴重時可有黑便與嘔血。那麼，胃潰瘍應該如何治療呢？和小編一起來了解了解吧。

胃潰瘍是一種慢性病，易復發，病程長，可並發出血、穿孔、幽門梗阻、惡變等並發症。無論內科治療或選擇外科治療都應達到消除症狀，促進潰瘍愈合，預防復發和避免並發症的目的。否則治療將達不到要求甚至是失敗的。臨床上隨著各種H2受體阻滯劑和質子泵抑制劑的應用，大部分都可以經非手術治療而治愈。需手術治療的僅占10%，而且急診手術（穿孔、出血）比例增高，擇期手術比例呈下降趨勢。

1.一般治療：

隨著對胃潰瘍發病機制的研究，一般治療已顯得日益重要。其中飲食和生活規律的調節是重要方面。包括停止吸煙、飲酒、嚼食槟榔等刺激性強的食物，飲食三餐有規律、有節制。對於生活工作學習緊張的病人，注意休息和勞逸結合甚至臥床休息都是必要的。

2.藥物治療：

根據胃潰瘍的發病機制及藥物作用特點分成：抗酸制劑、壁細胞各種受體阻斷劑、黏膜保護劑及抗幽門螺桿菌抗生素4大類。

（1）抗酸劑：主要有碳酸氫鈉、氫氧化鋁以及許多復方制劑如胃得樂、胃舒樂等，這類藥物對於緩解症狀有一定的療效。

（2）受體阻斷劑：

①H2受體阻斷劑：包括甲氰咪胍（西咪替丁）、呋喃硝胺（雷尼替丁）、法莫替丁（famotidine）等。後二者比甲氰咪胍的效果強4～20倍。此類藥物是通過阻滯壁細胞H2受體減少胃酸分泌，同時乙酰膽鹼受體及胃泌素受體也受到抑制。甲氰咪胍：0.2～0.3 g /次， 3次/d，睡前夜間加服1 次。總量不超過1.0～1.2g/d。4～8周治愈率可達60%～80%。雷尼替丁：0.15g/次，2次/d，或晚間睡前服0.3g。法莫替丁：20mg/次，2次/d，或睡前服用40mg，服用8周法莫替丁的治愈率是91%～97%。

②質子泵抑制劑：該類藥包括奧美拉唑（losec，洛賽克）20mg，1次/d，或晚間睡前服用，是迄今為止所知抑制胃酸分泌的最強藥物，幾乎能完全抑制胃酸的分泌，4周的治愈率可達95%以上。

③胃泌素受體阻斷劑：本類藥物有丙谷胺（proglumide），競爭性抑制胃壁細胞胃泌素受體的作用，從而有利於胃酸分泌和潰瘍愈合。0.4g/次，3次/d，4～8周治愈率為66.9%。

（3）黏膜保護劑：本類藥物主要是通過增加黏膜厚度促進黏液及HC03-分泌，對胃十二指腸黏膜起保護作用。包括前列腺素及表面制劑。

①前列腺素類：促進胃黏液分泌，抑制胃酸的分泌。6周潰瘍治愈率是80%。它還能有效地預防應激性潰瘍及出血。包括以下：米索前列醇：200mg/次，4次/d。恩前列素：35μg/次，4次/d。阿巴前列素：100μg/次，4次/d。

②表面制劑：包括以下藥物。硫糖鋁（sucralfate）：是硫酸化蔗糖的鹼性鋁鹽，它在水中可釋放出硫酸化蔗糖和氫氧化鋁，分別具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用。它的分子在酸性環境中崩解成具有活性的帶負電的顆粒，形成一種粘性糊狀復合物。選擇性地黏附到潰瘍基底構成一層保護性屏障，此外它也有刺激HCO3-和黏液分泌的作用。用法是：1g/次，4次/d。三鉀二橼絡合铋（De-Nol，得樂），是一種膠質枸橼酸铋鹽，其作用機制與硫糖鋁類似，同時本藥是幽門彎曲弧菌的殺菌劑，因此本藥臨床應用很廣。

（4）抗幽門螺桿菌類藥：近來研究表明胃炎和胃十二指潰瘍與幽門螺桿菌的感染有很大關系。有關資料顯示，HP感染發展為消化性潰瘍的累積危險率為15%～20%，成功清除幽門螺桿菌 （Htelicobacter pylori，Hp）後，胃炎及潰瘍亦被治愈，隨訪1年以上，復發率從80%下降至20%。常用藥物有：

①铋劑：如三鉀二橼絡合铋、膠態果膠铋等。

②四環素：250mg～500mg/次，3次/d，也可用阿莫西林代替四環素，如兒童患者。

③甲硝唑：200～500mg/次，3次/d。國外主張三藥聯用，連續2周，HP清除率可達80%～90%。

此外對於胃潰瘍的藥物治療還有如：生長抑制素八肽（sandostatin，善得定），它的作用是普遍地抑制消化系統消化液的分泌。對胃潰瘍出血以及應激性潰瘍出血均有一定療效。此藥還廣泛應用於胰腺炎、胰瘘、腸瘘、門脈高壓症等疾病的治療。

3.手術治療

隨著醫藥事業的發展和藥物在消化性潰瘍治療中的作用，消化性潰瘍在治療上有了很大變革。目前應用的抗潰瘍藥物可在4周內使75%的潰瘍愈合，8周內使85%～95%的潰瘍愈合。藥物治療後復發率也在不斷下降。而且大量臨床資料顯示擇期手術在減少，急診手術（尤其是因穿孔、大出血）比例在上升。

對於胃潰瘍外科手術治療較十二指腸潰瘍手術治療的適應證要適當放寬。理由如下：①藥物治療後仍有40%病人會復發，難以治愈。②胃潰瘍較十二指腸潰瘍更容易發生出血、穿孔，且較嚴重，高齡患者多，病死率更高。③10%～20%的胃潰瘍可合並十二指腸潰瘍，內科藥物治療難治愈，多需手術治療。④胃潰瘍可發生癌變，發生癌變率為1.5%～2.5%。且胃潰瘍與早期胃癌有時難以鑒別，有相當部分資料顯示術前診斷為良性潰瘍，術後病檢都報告為胃癌。 Mountoford報道265例良性潰瘍，隨訪3年，竟有14%最後被證實為惡性，顯然包括原發性惡性潰瘍在內。因此活檢即使未發現癌細胞，如潰瘍長期不愈，也應手術治療。

通過上面的介紹之後，相信大家對胃潰瘍的治療已經有了一定的認識和了解。認識疾病相關的治療方法對於控制疾病發生發展都是十分重要的。除此之外還要養成良好的生活習慣和飲食習慣。如還有疑問請查閱本站其它的相關疾病資訊，希望對您能有所幫助，您的支持是我們進步的最大動力。最後，小編祝願大家身體健康，心情愉快。