胃病襲擊 用藥忌“一窩蜂”

　　胃炎的用藥，大多為非處方藥，胃炎患者在自己選藥用藥的過程中，不免有些茫然。那麼，在用藥過程中，可能會出現哪些情況，又有哪些注意事項呢?

　　治療慢性胃炎，除了消除病因、調整生活方式外，可以適當選用藥物治療。

　　根治幽門螺桿菌是前提

　　如果查出有幽門螺桿菌的胃炎，症狀又久治不愈，此時需使用根治幽門螺桿菌的方案。目前公認的三聯療法療效好、療程短、花費適中。三聯包括：質子泵抑制劑(奧美拉唑等)與克拉霉素，再加一種抗生素(阿莫西林或甲硝唑或痢特靈)，療程7～14天，成功率可達85%～90%。也有用雷尼替丁與铋劑加1～2種抗生素的其他方案。建議在專科醫生指導下服用。

　　保護和營養胃黏膜的藥物不可少

　　慢性胃炎是一種胃黏膜損害。一些藥物可在胃黏膜表面形成保護膜，使之與有害物隔離，或可吸附有害物，或可加強胃黏膜的保護力量或加速修復過程。

　　硫糖鋁，被稱為“多功能保護傘”，不會被吸收，在餐前及睡前服用。偶有便秘、惡心、腹痛等不良反應，可分別用胃腸舒(或鎂鋁合劑)、維生素B6、654-2(或顛茄片)處理。此藥不宜與雷尼替丁、甲氰脒呱、奧美拉唑、多酶片同服，如需要同服應隔半小時以上。近有小袋混懸劑(如牛奶樣)及口嚼片，服用更為方便。

　　膠態铋，國內常用的有枸橼酸二鉀铋(得樂)、果膠铋(維敏)，服用期間大便及舌苔發黑，停藥後消失。服藥時不得同時食用牛奶等高蛋白飲食和抗酸劑，以免減弱療效。

　　氫氧化鋁凝膠或鎂鋁合劑除有保護作用外，尚有較弱的中和酸作用，注意前者可引起便秘。此藥不宜用於有胃出血的患者和腎功能不全的患者，不與四環素同用。

　　其他尚可選用的有維酶素、猴頭菌片等。

　　對症藥物有幫助

　　胃炎有許多症狀，引起症狀的機制比較復雜，對症治療不但可解除患者的痛苦，並可建立治療信心，是慢性胃炎藥物治療不可缺少的部分。

　　胃腸動力藥對早飽、腹脹、反酸等症狀有效，嗎丁啉、普瑞博思為常用藥。後者對便秘患者較好，但有嚴重心髒病者應慎用。慢性胃炎不一定會胃酸高，有些萎縮性胃炎患者胃酸偏低，但對抑酸藥的反應良好，可能與減輕胃酸刺激有關。常用雷尼替丁、甲氰脒呱、法莫替丁等藥，亦可用奧美拉唑。多酶片、乳酶生、干酵母片等助消化藥亦可選用。腹脹明顯的患者，也可加服二甲基硅油(消脹片)。

　　市售非處方藥中有些沿用已久的復合制劑，常將數種功能集於一身，仍有使用價值，如胃得樂、胃必治等。

　　中藥辨證施治，也有較好的療效。

　　選藥原則及注意事項

　　以上只列舉了小部分常用藥物，當然不是說都要用。患者應根據出現的主要症狀，參考胃鏡所見和過去用藥的反應來選擇，努力做到解決問題個體化，不強求一律或理論上“合理”。當前在用藥上有幾種誤區值得注意：①服藥多而雜：同時服4～5種或更多藥物，殊不知同時使用的藥物越多，藥物不良反應越大，對已有損害的胃難免負擔過重;②隨意使用抗生素：把胃炎當一般細菌性炎症來“消炎”，隨意挑選抗生素來治療幽門螺桿菌，這樣做有害無益，尤其會給以後正規根治幽門螺桿菌帶來抗藥性的困難;③刻意要求病理切片上的炎症，特別是腸上皮化生和不典型增生完全恢復正常。患者應知道這些變化是機體對炎症與萎縮的一種補償和修復反應，除非重度改變，否則並非全是癌前病變，要求治療達到完全正常是不切合實際的，何況目前並無肯定的靈丹妙藥，最可靠的辦法只有定期做胃鏡檢查。