慢性胃炎的現代治療

　　胃病是最常見的消化道疾病，其中又以慢性胃炎為多。發生慢性胃炎與很多因素有關，諸如：不合理的飲食習慣，有煙、酒與飲用濃茶的嗜好，缺乏某些營養素(維生素B族，C及鋅元素等)，常服用能損害胃粘膜的藥物(如阿斯匹林、消炎痛、布洛芬、強的松等)，由於幽門功能障礙使十二指腸內的膽汁經常較多地返流入胃，有肝膽病或口鼻咽部有慢性病灶，受某些毒物或放射的損害以及患者與遺傳因素也有一定的關系。近年來日益重視胃幽門螺旋桿菌在引起慢性胃炎、消化性潰瘍，甚至胃癌上的相關作用。

　　廣大患者最關心的是慢性胃炎的治療問題。從科學角度看，對慢性胃炎迄今尚無特效療法。治療目的主要是控制症狀，所謂“根治”多屬宣傳。當然，已患慢性胃炎者，首先要努力戒除或盡量避免上述有關發病因素。藥物治療開始是試探性的，要根據治療反應進行調整。目前用於治療的中西藥物甚多，按其功能分，主要有以下幾類：

　　1、改善胃動力，促進胃排空，消除或減輕中上腹部飽脹不適、嗳氣等症狀，常用藥物為胃復安、嗎丁啉、西沙必利，作用較優，副作用很少，且能促進腸蠕動以利排便。

　　2、有胃幽門膽汁返流時，上述藥物可減少返流，並可同時應用消膽胺、硫糖鋁，也可服用熊去氧膽酸，這些藥物能減輕膽汁對胃粘膜的損害。

　　3、胃粘膜保護劑，常應用硫糖鋁、铋劑(目前多用膠質铋，國產商品為“得樂沖劑”，也可用老藥次碳酸铋)，合歡香葉酯(日本商品名“胃加強 ─G”)等。此外， 抗消化性潰瘍藥丙谷胺也有較好的粘膜保護作用。

　　4、幽門螺旋桿菌殺滅劑。可選的抗菌藥物甚多，以羟氨苄青霉素或慶大霉素最常用，得樂沖劑也有殺滅幽門螺旋桿菌的作用。也可應用小劑量痢特靈治療(此藥尚能抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合)。

　　5、有時可短期試用氫氧化鋁、氧化鎂或胃必治、樂得胃等制酸劑，也可試用泰胃美、西米替丁，雷尼替丁，法莫替丁等抑酸劑，雖然在理論上依據不足，因為慢性胃炎胃酸不一定增高，而且以胃酸偏低者居多，但實踐中卻往往有較好效果。

　　6、經測試證實為低酸或無酸的慢性萎縮性胃炎患者，可適量服用米醋。也可應用五肽胃泌素，或考慮試用短程小劑量的強的松。

　　7、很多病人因久病未愈或其它因素，出現緊張、焦慮或抑郁等精神障礙，需同時進行心理治療或服用適當的抗精神藥物，如小劑量的多慮平或阿米替林等，可能會取得較佳效果。

　　8、中草藥制劑，品種甚多，常用猴頭菌、三九胃泰、溫胃舒、養胃舒、胃蘇沖劑，香砂養胃丸等，可視情況適當選擇應用。