慢性胃炎應該如何治療和護理？

　　慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變，是一種常見病，也是部隊多發病之一，其發病率在各種胃病中居首位。自纖維內鏡廣泛應用以來，對本病認識有明顯提高。慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生，常累及贲門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導致胃酸，胃蛋白酶和內源性因子的減少。

　　看症狀 識別慢性胃炎

　　慢性胃炎缺乏特異性症狀，症狀的輕重與胃粘膜的病變程度並非一致。大多數病人常無症狀或有程度不同的消化不良症狀如上腹隱痛、食欲減退、餐後飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，並可有出血。

　　上腹痛、消化不良、嘔血、黑便。常常症狀為反復發作，無規律性腹痛、疼痛經常出現於進食過程中或餐後及多數位於上腹部、臍周、部分患兒部委不固定，輕著間歇性隱痛或鈍推、嚴重者為劇烈絞痛。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹，繼續影響營養狀況及生長發育。胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。

　　鏈接：　一、淺表性胃炎 可有慢性不規則的上腹隱痛、腹脹、嗳氣等，尤以飲食不當時明顯，部分患者可有反酸，上消化道出血，此類患者胃鏡證實糜爛性及疣狀胃炎居多。

　　二、萎縮性胃炎 不同類型、不同部位其症狀亦不相。胃體胃炎一般消化道症狀較少，有時可出現明顯厭食、體重減輕，舌炎、舌乳頭萎縮。可伴有貧血，在我國發生惡性貧血者罕見。萎縮性胃炎影響胃窦時胃腸道症狀較明顯，特別有膽汁反流時，常表現為持續性上中腹部疼痛，於進食後即出，可伴有含膽汁的嘔吐物和胸骨後疼痛及燒灼感，有時可有反復小量上消化道出血，甚至出現嘔血，此系胃粘膜屏障遭受破壞而發生急性胃粘膜糜爛所致。

　　慢性胃炎大多無明顯體征，有時可有上腹部輕壓痛。

　　慢性胃炎如何治療用藥?

　　大部分淺表性胃炎可逆轉，少部分可轉為萎縮性。萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕症亦可逆轉。因此，對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始，對萎縮性胃炎也應堅持治療。

　　一、消除病因

　　祛除各種可能致病的因素，如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛煉提高身體素質。

　　二、藥物治療

　　疼痛發作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑、哌吡氮平等。胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。乙氧連氮是一局部麻醉藥，能抑制胃窦部釋放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃粘膜活檢發現幽門螺桿菌者加服抗菌素，如鏈霉素、四環素、土霉素、慶大霉素、痢特靈、卡那霉素、新霉素等。猴頭菌片含多糖、多肽類物質可以應用，也可用生胃酮。膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃窦部蠕動，減少膽汁反流。消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結合、減輕症狀。缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵。

　　根治幽門螺桿菌

　　根治幽門螺桿菌的藥物治療方案：奧美拉唑膠囊20mg(即1粒)，1日2次口服;阿莫西林膠囊1.0(即4粒)，1日2次口服;甲硝唑片0.4(即2片)，1日2次口服;三聯治療1周治愈率達90%以上，是目前的規范的治療方案。口服阿莫西林膠囊要做青霉素過敏試驗，陰性方可應用，陽性者可改用克拉霉素膠囊0.25(1粒)，1日2次口服1周，也可直接用克拉霉素膠囊代替阿莫西林膠囊。1周後單用奧美拉唑膠囊20mg，1日1次口服，糜爛性胃炎2-3周;十二指腸球部潰瘍4-6周;胃潰瘍6-8周。如果胃脹，可口服嗎叮啉10mg，1日3次。平時要注意飲食，勿暴飲暴食，要戒煙酒。

　　可選用的西藥

　　1.抗酸劑：淺表性胃炎因胃泌素刺激後胃酸較高，為了減少氫離子彌散入有炎症的胃粘膜。可選用下列藥。

　　(1)硫糖鋁(胃潰寧)：每次1g，一口3次一4次，飯前1小時及睡前服用。

　　(2)復方氫氧化鋁(胃舒平)：每次2—4片，一日3—4次，飯前30分鐘或胃痛發作時嚼碎後服用。

　　2.解痙劑：用於減輕痙攣性疼痛。但不可長期服用。

　　(1)復方顛茄片：每次口服1—2片，一日3次。

　　(2)溴丙胺太林(普魯本辛)：每次口服

　　15—30mg，一日3次，飯前服用。

　　3.助消化藥：重度食欲不振者可以選用。