急性胃炎病人標准護理計劃

    急性胃炎是指胃粘膜呈多發性糜爛（常伴有出血）為特征的胃粘膜炎症。病因多樣，包括急包性應激、藥物、缺血、膽汁返流和幽門螺桿菌。大多無症狀或僅有消化不良的表現，少數出現劇烈的上腹部疼痛、惡心、嘔吐等症狀。胃出血常見，一般為少量、間歇性，可自止；但也可發生大出血引起嘔血和（或）黑糞。一般在大出血後24-48h內進行急診纖維胃鏡檢查可確診。臨床上給予治療原發病、消除病因、制酸、護胃、止血等處理。常見的護理問題有：①組織灌注量改變；②有體液不足的危險；③恐懼；④知識缺乏。

    組織灌注量改變

    [相關因素]

    上消化道出血。

    [主要表現]

    脈壓差減少或血壓下降、脈搏細數、面色蒼白、出冷汗、肢冷等。

    血紅蛋白下降。

    [護理目標]

    有效循環血量增加，心輸出量增加，病人表現為生命體征平穩。

    [護理措施]

    觀察嘔血或黑便的量、性質、次數、顏色及時間。

    測血壓、脈搏、呼吸，每小時1次，密切觀察尿量、末梢循環、肢體溫度、皮膚彈性等。

    詳細記錄24h出入液量。

    遵醫囑定血型，交叉合血。

    迅速建立靜脈通道，快速輸液，以補充血容量，必要時輸血。

    准備好一切急救藥品和用物。

    監測血紅蛋白、血細胞比容等。

    [重點評價]

    血壓、脈搏、尿量、血紅蛋白、血細胞比容等指標。

    24h出入液量是否平衡。

    有體液不足的危險

    [相關因素]

    頻繁嘔吐。

    上消化道大出血。

    禁食

    [主要表現]

    病人訴口渴，易發生脫水征。

    [護理目標]

    體液攝入充足，病人表現為尿量正常，粘膜濕潤，皮膚彈性良好。

    [護理措施]

    評估體液不足的表現，如口渴、眼眶下陷、皮膚彈性差、尿量減少等。

    因大出血、頻繁嘔吐不能經口攝入足量的飲食和水分者，靜脈補充高營養及水分。

    遵醫囑補充液體和電解質，合理安排輸液種類，根據脫水程度、年齡以心功能情況調節輸液速度。

    遵醫囑對症處理：嘔吐頻繁者給予胃復安、嗎丁啉等；大出血者使用止血藥、制酸劑，如立止血、止血敏、雷尼替丁等。

    [重點評價]

    皮膚粘膜的濕度及彈性。

    尿量及尿比重。

    恐懼

    [相關因素]

    出血。
   
    環境改變。

    胃鏡檢查。

    [主要表現]

    病人主訴害怕出血，擔心治療的效果及疾病的預後；害怕陌生的環境。

    病人感緊張不安，失眠。

    害怕或拒絕胃鏡檢查。

    不能積極配合治療和護理。

    [護理目標]

    病人主訴恐懼感減輕或消失，能積極配合治療和護理。

    [護理措施]

    提供一個安全舒適的環境，以減輕病人的恐懼感。

    安慰體貼病人，囑臥床休息，保持安靜。

    讓病人了解疾病的起因、誘因、發生發展過程，治療、護理計劃及預後。

    耐心聽取病人的傾訴，鼓勵同種病人之間進行經驗交流，以增加戰勝疾病的信心。

    大出血時，醫護人員應爭分搶秒地進行搶救，同時應保持鎮靜，做到有條不紊；及時清理血跡，傾倒床旁嘔吐物或引流物，避免不良刺激，以消除恐懼氣氛。

    胃鏡檢查前，耐心做好病人的思想工作，能配合醫生順利完成檢查。

    必要時留親屬陪伴。

    對情緒極度緊張不安、嚴重失眠者可遵醫囑予鎮靜劑，如安定、魯米那等。

    指導病人放松技巧，如緩慢深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂、看書報等。

    [重點評價]

    病人情緒是否穩定。

    睡眠型態的改變。

    能否配合各種檢查、治療及護理。

    知識缺乏

    [相關因素]

    缺少信息。

    缺乏指導。

    [主要表現]

    不能遵循飲食治療原則 。

    詢問或尋找疾病的有關資料。

    恢復期可因飲食不當再致出血。

    [護理目標]

    病人能說出飲食與疾病的關系。

    能掌握正確服藥方法。

    [護理措施]

    鼓勵病人對疾病及疾病的治療、護理計劃提問，傾聽其訴說，了解病人對疾病知識的認識程度。

    指導病人的飲食：

    進食應定時，不可暴飲暴食。

    出血嚴重、嘔吐頻繁時禁食，症狀緩解後可從流質開始，逐漸過渡到普食。

    避免過冷、過熱、油炸、辛辣等刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料。

    勸病人戒煙、忌酒。

    用藥知識指導：

    禁用或慎用消炎痛、阿司匹林、強的松等藥物。

    某些藥物，如硫糖鋁、吉胃樂、嗎丁啉、西沙比利等須飯前服用，其中硫糖鋁應嚼服，吉胃樂服用0.5h內不飲水。

    [重點評價]

    病人能否遵守飲食和生活的健康指導。

    能否正確掌握服藥方法。