慢性萎縮性胃炎應在什麼情況下施用手術治療？

    大量證據證實，慢性萎縮性胃炎和胃癌關系密切，故而有的學者主張胃切除以防慢性萎縮性胃炎癌變。慢性萎縮性胃炎手術療法指征如下：

    (1)萎縮性胃炎活檢有中度以上不典型上皮增生。對輕度不典型上皮增生，因病變可能為可逆性，亦可不行手術，隨訪觀察。

    (2)胃鏡下見有局限性粘膜變白、糜爛、隆起或凹陷者。此種粘膜改變不能排除不典型上皮增生或早期癌(盡管活檢未能證實)。對這些病例應短期胃鏡隨訪觀察，如仍發現糜爛等改變，以手術治療為宜。

    (3)萎縮性胃炎合並經久不愈或復發性胃潰瘍者。此類病變可能亦屬癌前期改變，以手術為宜。即使潰瘍已愈合，如伴隨的萎縮性胃炎和/或粘膜糜爛嚴重，仍不能排除癌前期病變，甚至早期胃癌。

    (4)萎縮性胃炎多次合並上消化道出血者。出血多由粘膜糜爛引起，糜爛性病變易致癌變。

    (5)胃大部切除術後殘胃炎並有明顯膽汁反流者。此種患者可做konxeny空腸吻合術，吻合口距胃空腸吻合口至少50cm，以避免膽汁反流。