膽汁返流性胃炎應該如何治療？

　　膽汁返流性胃炎應該如何治療？

　　應先采用藥物治療，治療失敗且症狀嚴重者才考慮手術治療。

　　（一）藥物治療

　　消膽胺　是一種硷性陰離子交換樹脂，可與胃中膽鹽結合，並加速其排除。開始時於餐後1小時服4g，並於臨睡前加服1次，通常在服藥後1～2周奏效，以後逐漸減量。應同時補充脂溶性維生素。若治療3個月仍無效果，列為治療失敗。

　　滅吐靈（胃復安）可促進胃贲門及近段小腸收縮，使胃排空加速，可減輕胃排空障礙患者的症狀，也可進而減少膽汁和胰液的分泌，緩解返流性胃炎的症狀。

　　（二）手術治療　手術方法基本有四種。

　　1.改成billroth ⅰ術式 如原為billrothⅱ式胃切除者，改成billrothⅰ式，約半數病人的症狀可獲改善。

　　2.roux-en-y手術 原為billrothⅱ式手術者，將吻合口處輸入段切斷，近側切端吻合至輸出袢。

　　3.空腸間置術 原為billrothⅰ式胃切除者，在胃十二指腸吻合口中間置入一段長約20cm的空腸，有效率為75%。

　　4.tanner手術 適用於原為billrothⅱ式手術者，切斷空腸輸入袢，遠側切端與空腸輸出袢吻合成一環狀袢，近側切端吻合至距原胃空腸吻合口50cm的空腸上。

　　除此以外，為了防止吻合口潰瘍的發生，可考慮作迷走神經切斷