慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎區別

男 | 54歲

健康咨詢描述： 消瘦、厭食，惡心
1999.11.12

曾經的治療情況和效果： 吃藥

想得到怎樣的幫助：經過二家醫醫院做胃鏡給到的結果不一樣，請問淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎怎麼區別，要吃什麼。

醫生回復：

      病情分析：
      你好，慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎同屬於慢性胃炎，二者極為相似，故區分慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，要結合相關輔助檢查，以胃鏡和胃粘膜活檢為重要。二者主要區別如下：(1)胃粘膜活檢：慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細胞變性，小凹上皮增生及固有膜內炎性細胞的浸潤，亦偶可見到表面上皮及小凹上皮腸化生。本病的炎性病變主要累及胃粘膜淺層，有時也可累及深層。國內病理專業組討論規定，按炎症細胞浸潤深淺度，淺表性胃炎可分為輕、中、重三級。胃粘膜自表面至深部分成三等分，細胞浸潤僅累及表淺1/3者為輕度，累及2/3以內者為中度，超過2/3者為重度。無論炎性病變輕重如何，淺表性胃炎的胃腺體(贲門腺、胃底腺、幽門腺)始終正常，沒有破壞或數目減少。淺表性胃炎進一步發展，其固有腺因炎症破壞而減少，可轉化成萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎，是以胃粘膜固有腺萎縮(數量減少、功能減低)為其突出病變，常伴有腸上皮化生及炎性反應。按影響固有腺的程度， (2)胃鏡檢查：慢性淺表性胃炎在胃鏡下的表現主要有：①胃粘膜充血、水腫，充血區和水腫區可交叉存在，形成紅白相間，並以充血的紅色為主；②胃粘膜表面附著粘稠的灰白色或淡黃色粘液斑；③胃粘膜有出血點；④有時粘膜上可看到小的糜爛。
       萎縮性胃炎在胃鏡下的表現是：①胃粘膜顏色變淡，呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍色。可為彌漫性，也可呈局限性斑塊狀分布；②粘膜下血管顯著。萎縮初期可見粘膜內暗紅色網狀細小血管，嚴重者可見粘膜的藍色樹枝狀較大靜脈；③粘膜皺襞細小甚至消失；④當萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時，粘膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節狀；⑤萎縮粘膜脆性增加，易出血，並可有糜爛灶。你可結合報告做出正確的判斷，。
      
      
      指導意見：
      慢性萎縮性胃炎：戒煙忌酒，避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素等，飲食宜規律，避免過熱、過鹹和辛辣食物，積極治療慢 性口、鼻、咽部感染病灶，因酸降低或缺乏，有幽門螺旋桿菌感染的，要消炎藥物，對促進慢性萎縮性胃炎的症狀改善有一定療效。多用阿莫西林等，以上藥物僅供你參考，可以醫生指導下酌情用藥。