如何預防老年性胃潰瘍

    限制多渣食物應避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會引起胃液大量分泌，加重胃的負擔。但經過加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。　　傍晚，救護車急速駛入急診室門口，抬下一位老大爺，面色蒼白.大汗淋漓，胸前沾滿了暗紅色血漬，護送他的是一位老大娘，她邊哭邊喊：“醫生‘快救救我的老伴。“在醫生的勸導下，她安靜了下來，講述起老伴的發病經過。老大爺今年70歲，平素身體挺不錯，只是關節有點痛，不定期服用了消炎痛等藥物，心髒、肝髒和胃腸道統統沒有病。一小時前，他突然感到頭暈、眼花、惡心，接著大口大口地吐出約一大碗暗紅色血液，大便也呈深咖啡色。這時老大娘慌了手腳，幸虧隔壁的一位鄰居幫她打了120，叫來了救護車急送醫院。

　　醫生經過初步檢查後，確定老大爺患有消化道出血，但要找出出血原因，還需要作胃鏡檢查。在征得老大娘同意後，當病人經過輸液、止血藥物等治療，病情基本穩定.醫生作了急症胃鏡檢查，發現病人胃體部有一個3.5厘米x30厘米大小的巨大潰瘍，邊緣規則，底部有一破裂的動脈尚在噴血。醫生隨即進行了及時治療，止住了出血。10天後老大爺大便轉黃，胃體組織活檢的病理報告提示良性消化性潰瘍。老大娘心中一塊石頭總算落了地，但心中總有一團疑雲：老伴從來沒有胃病，為什麼會突然發生消化道出血，而且潰瘍這麼大?今後應該如何預防呢?半個月後老大爺即將出院。出院前，老伴特地向醫生問個究竟.醫生覺得這些問題提得好，耐心地作了回答。其實，老大爺的病情非常集中地反映了老年性消化性漬瘍的特點：

　　1.老年性消化性潰瘍以初發、急性潰瘍為多，其中有相當一部分病人與服用消炎痛、激素等藥物有關。

　　2.老年人患胃潰瘍多於十二指腸球部潰瘍，而中青年患十二指腸球部潰瘍多於胃潰瘍。

　　3.老年性消化性潰瘍病人中以巨大潰瘍較多，所謂巨大潰瘍是指十二指腸球部潰瘍的面積大於或等於2.0厘米x2.0厘米，胃潰瘍的面積大於或等於3.o厘米x3.o厘米。

　　4.老年人患消化性潰瘍，常常無典型的臨床表現。所謂典型表現是具有“三性”，即慢性(病程長)、周期性(症狀常在季節交替、氣候轉變時發作)、節律性(與飲食、饑餓等因素有關)的上腹部疼痛或不適。但在60歲以上的消化性潰瘍病人中，具有上述典型表現的只占20%—40%，有時即使有症狀也很不典型。這可能與老年人神經反應遲鈍，痛阈比較高，疼痛反應不明顯有關。

　　5.由於老年性消化性潰瘍症狀不典型，不突出，故常常不引起病人的重視，當出現嚴重並發症時才來醫院就診。60—64歲病人中出現並發症者約占30%，而75-79歲病人出現並發症可增加到75%。其中最常見的並發症為消化道出血，大約半數病人有黑便而不伴嘔血，隨著年齡的增加，出血發生率增高，出血量也增大，而且出血難以控制。有40%左右的病人有反復出血。另一常見的並發症為潰瘍穿孔‘其發生率比青年人高出2-3倍。老年病人由於神經反應遲鈍、痛阈較高，穿孔後腹膜刺激症狀仍不典型，故不能及時去醫院就診，往往發展到彌漫性腹膜炎甚至感染性休克時才去醫院就診，故死亡率較高。

　　為了預防潰瘍再發和消化道再出血，應該做到以下幾點：

　　1.生活要有規律，注意勞逸結合，保持心情舒暢，避免過度勞累‘精神緊張。季節轉換時注意保暖，戒煙戒酒.少吃或不吃刺激性的食物。

　　2.盡量不用或慎用對胃粘膜有刺激的藥物，如高血壓病人要盡量避免用利血平等降壓藥，如有關節炎等病變必需服用激素或消炎痛等非甾體抗炎藥時.應同時服用胃粘膜保護劑或抑制胃酸分泌的藥物(h2受體阻滯劑、質子泵抑制劑等)，如泰胃美，它屬於h2受體阻滯劑，是一種較常用的抑酸劑，它能適度地抑制胃酸分泌，且副作用也比較小。

　　3.病人一旦出現上腹痛、腹脹、惡心等消化不良症狀，應及時去醫院就診，並進行一些必要的檢查。一旦發現有消化性潰瘍，應遵醫囑作正規治療並定期復查，直到潰瘍全部愈合為止。

　　胃潰瘍的療養

　　飲食療法是預防和治療潰瘍病的重要環節。患者在飲食上應注意做到以下幾點：

　　加強營養應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物。如稀飯、細面條、牛奶、軟米飯、豆漿、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含維生素a、b、c的食物，如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強機體抵抗力，有助於修復受損的組織和促進潰瘍愈合。泛酸多的患者應少用牛奶。

　　限制多渣食物應避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會引起胃液大量分泌，加重胃的負擔。但經過加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。

　　不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過甜、過酸、過鹹、過熱、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激潰瘍面加重病情;過熱食物刺激潰瘍面，引起疼痛，層至使潰瘍面血管擴張而引起出血;辛辣食物刺激漬瘍面，使胃酸分泌增加;過冷、過硬食物不易消化，可加重病情。另外，潰瘍病人還應戒煙，煙草中的尼古丁能改變胃液的酸鹼度，擾亂胃幽門正常活動，誘發或加重潰瘍病。

　　烹調要恰當以蒸、燒、炒、炖等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化，在胃內停留時間較長，影響潰瘍面的愈合。

　　制訂合理的飲食制度吃飯定時定量，細嚼慢咽，少說話，不看書報，不看電視;保持思想松弛，精神偷快。在潰瘍活動期，以進食流質或半流質、易消化、富有營養的食物為好。以前有學者為潰瘍病人制定了少吃多餐制，以避免過飽或過饑。近年來研究認為，盡管進食可暫時緩解疼痛，但少食多餐不斷地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整曰處在活躍狀態，顯然不利於潰瘍病愈合。因此，除急性發作期並發出血、嘔血時短期少食多餐外，平時應堅持一曰三餐規律進食。

　　開水沖雞蛋療方：雞蛋1個，打入碗中，用筷子攪勻，用滾燙的開水;中熟後即可食用。現代醫學認為，開水沖雞蛋質地柔軟.容易被胃消化吸收，可大大減輕胃的負擔，有利於潰瘍病灶愈合。雞蛋黃中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一層薄的疏水層，對胃粘膜有很強的保護作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。

　　為避免病人大便干燥，還需常吃些瓊脂、香蕉、蜂蜜等能潤腸的食物，這對潰瘍病人很重要。