老年潰瘍病的診療注意點

　　老年人患消化性潰瘍時，臨床診治有許多特點：

　　1、胃潰瘍比十二指腸潰瘍相對為多，故潰瘍病發生癌變者老年人明顯多。

　　2、症狀不典型，極易漏診或誤診。

　　3、高位胃潰瘍較多，易被誤診為心絞痛、心肌梗死。

　　4、巨型潰瘍較多。此種潰瘍愈合慢，藥物不易奏效，且並發症多（如出血和穿孔等）。

　　5、並存症多。並存症老年占47％，中青年僅占17％，並存症可影響潰瘍療效。

　　老年潰瘍在診治上也有特殊之處，主要應注意以下問題：

　　首先，因老年潰瘍病表現不典型，有的根本無症狀，故不能單靠臨床表現下診斷；

　　其次，做胃鏡檢查時最好用細鏡，液體組織取材在保證能做出病理診斷的前提下盡量要少取，以免導致胃、十二指腸出血；

　　第三，老年潰瘍並存症多，常需同時服用多種藥物，應注意將服用時間錯開；

　　第四，由於老年人腎功能生理性減退，服用同樣劑量的藥物，血中的藥濃度要比中青年高，容易出現毒副反應，故老年人用藥量要酌減；

　　第五，老年人多有便秘，如一味地服用氫氧化鋁凝膠液（系一種制酸劑），會造成排便更困難；

　　第六，老年人還多有前列腺肥大、青光眼等並存症，因此，在服用治療潰瘍病的抗膽鹼藥物（如阿托品、654－Ⅱ等）時，要小心謹慎；

　　第七，老年人心、肝、肺、腎等重要髒器功能減退，免疫力差，應盡量保守治療。

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