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關於胃潰瘍癌變的爭論

  關於胃潰瘍能否癌變,醫學專家也有不同的意見。有的人認為胃潰瘍可以癌變,因為他們連續觀察了一些胃潰瘍患者,並從病理切片上看到了潰瘍一步步癌變的連續過程,只是癌變率不高,僅占1~7%;另一些專家則認為,所謂癌變的潰瘍原本就是一種較早期的潰瘍型癌,只不過沒有被及時診斷而已。

  編輯同志:

  我今年50多歲了,十年前因饑餓性腹痛數月而就醫,被確診為胃角部潰瘍(活動期)。一直以來,我雖經多次治療,但病情始終反復。前不久聽人說,胃潰瘍若長期不愈有癌變的可能。這讓我背上了沉重的思想包袱。請問,胃潰瘍真的會癌變嗎?王斌讀者:

  首先我要告訴你的是,你聽到的這種說法不夠全面,只說對了一部分,因此,請你不要過於緊張。

  關於胃潰瘍能否癌變,醫學專家也有不同的意見。有的人認為胃潰瘍可以癌變,因為他們連續觀察了一些胃潰瘍患者,並從病理切片上看到了潰瘍一步步癌變的連續過程,只是癌變率不高,僅占1~7%;另一些專家則認為,所謂癌變的潰瘍原本就是一種較早期的潰瘍型癌,只不過沒有被及時診斷而已。

  對你來說,目前重要的不在於這種說法是否准確,而應該從預防的高度出發,寧可信其有,時刻都不能放松警惕,但決不是說患了胃潰瘍就必須動手術,更不是說胃潰瘍就等於胃癌。

  談到預防和及時診斷的問題,在此我提出如下建議:①近期內可請有經驗的專家復查一次胃鏡,以了解最新的病情。如果仍有潰瘍存在,至少取4塊活組織做病理檢查,活組織應取自潰瘍的邊沿處;②若幽門螺桿菌呈陽性,應到正規醫院治療一個療程;③若有活動性潰瘍或紅色瘢痕期潰瘍,應進行正規治療6~8周(其中包括根治幽門螺桿菌的時間),並強調使用胃粘膜保護劑;④治療後最好應復查一次胃鏡,或應在治療後每年做一次胃鏡檢查,重點檢查原病變部位;⑤一旦出現黑便、嘔吐、腹痛加重、長期食欲不振等症狀,應提前復查胃鏡,以保證有充足的時間發現早期病變,從而得到及時的治療。

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