幽門管潰瘍的臨床特點

　　幽門管是指幽門括約肌至幽門口長約2～4厘米的一段管道，發生在幽門管內的潰瘍稱之為幽門管潰瘍。幽門管潰瘍的發生率占潰瘍病的10％。由於幽門管管徑較小，又是胃內容物排至十土指腸的必經之道，當幽門管有潰瘍時，常常症狀較為明顯，與一般胃潰瘍的表現也有所不同。主要有以下特點：

　　（1）容易發生嘔吐：有大約40％的幽門管潰瘍患者發生嘔吐。主要是因為潰瘍所致幽門充血、水腫、痙攣的反復發作，瘢痕形成，致幽門管變形，導致胃內容物排向十二指腸緩慢或困難，從而引起胃內容物潴留出現嘔吐。

　　（2）容易並發出血：有報道約1/2的患者伴發出血，表現為嘔血或黑便，而且反復出血，不易停止。分析其原國，系幽門弩的幽門括約肌頻繁而強烈收縮，使出血處形成的血痂容易脫落而易再發出血。

　　（3）疼痛無明顯的特點：既可表現為饑餓痛，也可表現為餐後痛，而餐前餐後疼痛均明顯。

　　（4）容易漏診：幽門管潰瘍行X線鋇餐檢查容易漏診，故走張行胃鏡檢查。胃鏡下可直接觀察到潰瘍的大小、形態及幽門有無梗阻、水腫等情況。

　　（5）藥物治療效果不十分滿意：一般的潰瘍病服用藥物1～2周症狀可緩解，4～6周潰瘍可治愈，但幽門管潰瘍對抗潰鳥藥物效果略差一些，故臨床上應適當延長治療時間。大多數愚者經過嚴格合理的藥物治療可治愈。少數患者內科治療無效，或反復復發者，或導致疤疲性幽門狹窄者主張手術治療。