什麼叫巨大十二指腸潰瘍和球後十二指腸潰瘍

　　潰瘍直徑大於3厘米者稱巨大十二指腸潰瘍，有的可達5—6厘米，占據整個十二指腸球腔。位於十二指腸後壁的潰瘍可穿透入胰腺形成一個大的炎性腫塊，患者多是超過50歲的男性，常有頑固性腹痛，疼痛的范圍較大，且常放射至背部或右上腹。有的還有嚴重的嘔吐和體重減輕，但也有無明顯症狀而直至出血或穿孔後才被發現者。在X片上巨大的龛影可被誤認為十二指腸球部。

　　此症易發生大出血和穿孔等並發症，如不認識而末及時行手術，則死亡率很高。如無並發症可先行內科治療，但患者必須住院。一般應選用較強的抗潰瘍藥物如雷尼替丁150毫克，每日2次；法莫替丁20毫克，每日2次；洛賽克20毫克，每日1—2次等。治療3—4周後重復胃鏡檢查，判定療效，如內科治療無效應盡早手術治療。

　　球後潰瘍是指發生在十二指腸壺腹以上的十二指腸降段的潰瘍，此潰瘍常發生在後壁和內側壁，這是一種少見的潰瘍，約占十二指腸潰瘍的5%左右。診斷難度大，並發症多。潰瘍多是慢性的，且常穿透入胰腺引起炎症粘連，使十二指腸降段固定於炎性腫塊之內。症狀與典型的十二指腸潰瘍相同，但常發生嚴重而頑固的腹痛，多放射至右上腹和背部，夜間疼痛較明顯，出血率比一般的十二指腸潰瘍多3倍。

　　球後潰瘍易漏診，常規X線和內窺鏡檢查不一定能發現潰瘍。如果症狀典型，則應采取十二指腸鏡檢查。這種潰瘍在內科治療後如愈合延遲，則可手術治療。如並發出血應早行手術，因為這種潰瘍的出血往往不易為內科治療所控制。