治潰瘍別忘記治並發症

　　一、大出血

　　1、一般治療絕對臥床休息，必要時給予小量鎮靜劑如安定等。加強護理，密切觀察患者症狀、嘔血及黑糞的數量、血壓與脈搏、尿量等。定期復查血紅蛋白、血球壓積、尿素氮等。除大量嘔血外，一般不必禁食，可給全流食，以中和胃酸，減輕胃饑餓性收縮以利止血。

　　2、止血措施一般性止血劑如止血芳酸或止血敏可以應用，但效果不肯定。白藥（0。5每日3次）口服，去甲腎上腺素8mg加入冷鹽水100~200ml口服或胃管內灌注，有一定效果。h2受體拮抗劑甲氰咪哌（每日0。8~1。2g）肌肉注射或靜脈滴注或呋喃硝胺都有較好的療效。內鏡下直接噴灑止血劑如1~5％孟氏（monsell）溶液以及內鏡下高頻電凝及激光止血等有較好的療效。

　　3、補充血容量立即配血，靜脈輸液，先補生理鹽水，5％葡萄糖鹽水，右旋糖酐或其它血漿代用品，如出血量較多，應及早輸血。

　　4、外科手術如內科治療無效，應急症手術。

　　二、幽門梗阻

　　治療包括：

　　1、糾正失水、電解質紊亂及代謝性鹼中毒，根據情況每日靜脈輸復方氯化鈉及10％葡萄糖（1∶2）液2000～3000ml，有低血鈉，低血鉀、低血氯者應注意補充。明顯代謝性鹼中毒者可緩慢地以2％氯化铵溶液200～400ml加入500～1000ml5％葡萄糖生理鹽水靜滴（肝腎功能差者忌用）。注意補充熱量並適量給水解蛋白、復方氨基酸等。

　　2、胃管減壓：插入胃管抽盡胃內潴留物，每晚睡前用生理鹽水洗胃一次，並測定胃內溜留量，以了解胃排空情況。經過3～5天抽吸洗胃，若病情顯著好轉，則提示幽門梗阻為功能性。此後可給流質食物，少量多餐，逐漸增加流食量，並給抗酸藥物等治療，但禁用抗膽鹼能藥物。

　　3、手術治療經1～2周上述治療未見好轉者，提示梗阻為器質性，應外科手術治療。

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