胃潰瘍的診斷方法有哪些

　　潰瘍病或消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，可發生於食管、胃或十二指腸，也可發生於胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內，因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因為既往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由於胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所形成的，事實上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成消化性潰瘍。由於胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床症狀有許多相似之處，有時難以區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。如果能明確潰瘍在胃或十二指腸，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

　　胃潰瘍的臨床症狀

　　1、復合性潰瘍。胃與十二指腸同時有潰瘍存在的稱之為復合性潰瘍。多因先有十二指腸潰瘍，引起幽門排空障礙而出現胃窦部澇留，繼而發生胃潰瘍。復合性潰瘍病程較長，症狀較重，且易引起出血或幽門梗阻。

　　2、多發性潰瘍。一般潰瘍病例只有一個潰瘍，如有2～3個同時存在的即稱為多發性潰瘍。

　　3、巨大潰瘍。如果潰瘍直徑大於2.0厘米，即稱為巨大潰瘍。巨大演瘍可並發胃後壁穿孔、胰腺受累及，常誤診為胰腺癌。

　　4、應激性潰瘍。由於外傷、大手術、顱腦部疾患、嚴重感染或藥物等因素引起的胃腸道粘膜急性損傷、出血、糜爛和壞死而形成的潰瘍。本病多於應激後10天左右發病，可發生於任何年齡，無男女差異。發病前多有外傷、大手術、嚴重感染等病史。常出現上消化道大出血，表現嘔血、黑便，發病多突然，常無前驅征兆且不易止血。此外、可有上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、返酸等消化系統症狀，但較一般胃、十二指腸潰瘍病為輕。可通過胃鏡檢查或氣鋇雙重朋予以確診。治療上徐對症處理外，應積極按療原發病。

　　5、吻合口潰瘍。又叫邊緣潰瘍，在胃或十二指腸手術後易發生，多位於吻合口，呈圓形成橢圓形潰瘍，或單發或多發，一般在手術後2-3年發生。

　　6、胰源性潰瘍。亦稱胃泌索瘤或卓。艾綜合征為胰腺β細胞瘤。主要是因為胃窦部、十二指腸的G細胞增生，分泌大量的胃泌素，而引起多發性、難治性消化性潰瘍。主要症狀為頑固性消化性潰瘍的症狀，病程長達數年至數十年，亦可有暴發型。潰瘍為多發性，常發生於十二指揚，亦可見於胃、食管、空回腸等。可通過胃酸測定、血清胃泌素測定、影象學檢查等予以確診。

　　胃潰瘍有哪些診斷方法

　　1、X線鋇餐檢查(X線鋇餐造影)。針對全身狀況較差，不能耐受胃鏡檢查者，或肝功異常者，疑患有胃、十二指腸潰瘍，胃穿孔，胃出血及幽門梗阻等多種疾病者，推薦X線鋇餐檢查，患者口服硫酸鋇充盈劑，X線透視時它可將胃的輪廓清楚地顯示出來。

　　2、胃鏡檢查。纖維胃鏡檢查是目前對胃病最有診斷價值和常見方法之一，它具有檢查安全、圖像直觀、診斷准確、治療方便等特點。

　　3、胃液分析。即一般性狀檢查，化學檢查和顯微鏡檢查；胃液分析不僅能反映一個人胃酸分泌是否正常，還對胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，甚至胃癌的診斷有一定的意義。

　　4、大便潛血試驗。有嘔血或黑便，或懷疑有出血傾向的患者，可選擇大便潛血試驗。大便隱血試驗呈陽性，則可提示胃出血。