胃潰瘍是依據什麼診斷的

　　胃潰瘍位於贲門至幽門之間的慢性潰瘍稱之為胃潰瘍，是消化性潰瘍的一種。消化性潰瘍可發生在胃、十二指腸，也可發生在食管下端、胃-空腸吻合口附近以及美克爾憩室內異位胃黏膜上。這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱為消化性潰瘍。本病絕大多數位於胃和十二指腸 (98%～99%)。在人群中約有10%的人在一生當中可能罹患此病，因此是一個多發病和常見病，在消化外科中占有重要的地位。

　　胃潰瘍的病因是什麼

　　1.幽門螺桿菌感染。Marshall和Warren因1983年成功培養出幽門螺桿菌，並提出其感染在消化性潰瘍發病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫學獎。大量研究充分證明，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。

　　2.藥物及飲食因素。長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易致此病發生，此外長期吸煙，長期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關系。

　　3.胃酸和胃蛋白酶。消化性潰瘍的最終形成是由於胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是潰瘍發生的決定性因素。

　　4.應激精神因素。急性應激可引起應激性潰瘍。長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患消化性潰瘍。

　　5.遺傳因素。在一些罕見的遺傳綜合征中，如多發性內分泌腺腺瘤I型、系統性肥大細胞增多症等，消化性潰瘍為其臨床表現一部分。

　　6.胃運動異常。部分胃潰瘍患者存在胃運動障礙，如胃排空延緩所致胃酸分泌增加和十二指腸-胃反流所致膽汁、胰液和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷。

　　7.其他因素。如I型單純疱疹病毒局部感染可能有關。腎移植或免疫缺陷的患者中，巨細胞病毒感染亦可能參與。

　　胃潰瘍是依據什麼進行診斷的

　　(1)慢性病程，周期性發作，常與季節變化、精神因素、飲食不當有關；或長期服用能致潰瘍的藥物如阿司匹林等。

　　(2)上腹隱痛、灼痛或鈍痛，服用鹼性藥物後緩解。典型胃潰瘍常於劍突下偏左，好發於餐後半小時到1～2小時。疼痛常伴反酸嗳氣。

　　(3)基礎泌酸量及最大泌酸量測定有助診斷。胃潰瘍的基礎泌酸量正常或稍低，但不應為游離酸缺乏。

　　(4)潰瘍活動期大便隱血陽性。

　　(5)X線鋇餐檢查可見龛影及粘膜皺襞集中等直接征象。單純局部壓痛，激惹變形等間接征象僅作參考。

　　(6)胃鏡檢查，可於胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。根據潰瘍面所見，可分為：

　　①活動期：潰瘍面為灰白或褐色苔膜覆蓋，邊緣腫脹，色澤紅潤、光滑而柔軟。

　　②愈合期：苔膜變薄，潰瘍縮小，其周圍可見粘膜上皮再生的紅暈；或潰瘍面幾乎消失，其上有極少的薄苔。

　　③瘢痕期：潰瘍面白苔已消失，變成紅色充血的瘢痕；可見皺襞集中。

　　具備以上(1)(2)(5)或(2)(6)項者可作胃潰瘍診斷，對診斷為胃潰瘍者須與惡性潰瘍鑒別，凡能進行胃鏡檢查者應做胃粘膜活檢予以確診。