金匮方“黃土湯”治難治血便

　　筆者曾治一79歲的黑便患者，胃鏡檢查提示胃潰瘍合並出血，每天黑便1～3次，采用奧美拉唑、立止血、凝血酶等多種西藥治療半月無效，我采用黃土湯治療，取得滿意的效果。

　　患者大便下血，排便無力，精神疲倦，畏寒肢冷、舌淡苔白，脈沉遲。從其脈症來看，診斷為脾胃虛寒，治以溫補脾胃、養血攝血，方用黃土湯加減。

 

　　藥材：灶心黃土

　　藥用灶心土100克，阿膠20克，熟地、白術、白芨各15克，炙甘草、炮附子、黃芩各6克，三七粉(沖服)3克。3劑，每日1劑，水煎服。藥後發現，病人黑便日漸減少。遂效不更方，在繼用黃土湯加減治療的同時逐漸停用西藥，在一周後病人痊愈出院。

　　黃土湯出自《金匮要略》，張仲景以灶心土與甘草、干地黃、白術、附子(炮)、阿膠、黃芩同用，取名黃土湯，用治脾氣虛寒之大便下血、吐血、衄血、崩漏等病症。

　　在黃土湯方中，以灶心土溫中止血為君;白術、附子溫脾陽而補中氣，助君藥以復統攝之權為臣;出血量多，陰血虧耗，而辛溫之白術、附子又易耗血動血，故用生地、阿膠滋陰養血，黃芩清熱止血為佐;甘草調藥和中為使。諸藥配合，寒熱並用，標本兼治，剛柔相濟，溫陽而不傷陰，滋陰而不礙陽，則其病可治。

　　此後筆者反復多次用過黃土湯，效果確實不錯，同道可以一試。