潰瘍復發有＂幫凶＂!

　　張總，男性，34歲，某外資企業的總經濟師。一年前他因規律性饑餓疼痛做了胃鏡檢查，診斷為十二指腸球部前壁活動性潰瘍。次日就開始服用“奧美拉唑”治療。用他自己的話說“真神”，糾纏了他一年的胃痛，服藥第二天就完全消失了。按醫生的吩咐，他連續服藥4周，從未間斷，復診時得到醫生的表揚，但醫生動員他再做胃鏡復查時，他婉言拒絕了。近一個月來，公司財務結算緊張，作為“頭頭”，自當沖鋒在前，帶領一班人馬日夜加班加點。但是和一年前一樣的那種疼痛又向他襲來了，一忙就少不了要抽支煙來提精神，可越抽痛得越重。他在夫人陪同下，來到了專科門診。這次，他終於同意再做一次胃鏡檢查，結果和第一次的報告完全一樣，他感到困惑……

　　教授告訴他：“你的十二指腸潰瘍復發了。”

　　“不是已經治好了嗎？”他問道。

　　教授耐心地告訴他，復發可說是潰瘍病治療的“攔路石”。80年以前，不論服用何種藥物把潰瘍治好後，只要一停藥，3個月之內有30%，1年之內有80%的病人復發，使醫生和病人都為之沮喪，一切治療又得“重敲鑼鼓重開張”。

　　教授接著說，這十幾年來，克服復發的研究有很大進步，為病人帶來了好消息，雖然並非徹底解決問題。

　　張總問：“那我為什麼會復發呢？”

　　教授笑笑接著說：“我來講講預防復發的辦法，開個帳單，請張總對帳吧!”

　　“第一，根治幽門螺桿菌。病人有無螺桿菌感染，在作胃鏡時取半粒米大的一塊胃粘膜放在一種特殊試紙上，如果有細菌存在，1分鐘之內黃色試紙就變成粉紅色，不變色就是陰性，醫生會在報告單上注明：HP(＋)或(－)。”

　　“請把你上次的報告單拿來讓我看看HP情況。”

　　他的夫人立刻把報告單遞過來，卻沒有這一項記錄。這件事情不怪你。潰瘍病人要檢查HP，這已經是全世界公認的事了，有些單位怕麻煩，怕要另外交試紙錢(其實，一般也才2~3元!)，病人不樂意就不查了，吃虧的還是病人。現已查明，幽門螺桿菌是潰瘍病的元凶，60~90%的病人HP(＋)，不根治它們，潰瘍病就會復發，徹底根治了，1年之內復發率只在10%左右。其重要性不言自明。”

　　張總問：“該怎麼根治呢？”

　　“還是采用口服藥物的方法，原則上是一種強力抑酸藥為奧美拉唑或南索拉唑，加一種或數種抗生素(如克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑、四環素等)或铋劑。可惜你沒檢查HP，也沒根治，復發就逃過了第一關。”

　　第二，講求潰瘍愈合質量可以減少復發。可以把潰瘍的愈合比之於防洪堤缺口的修復。修復質量當然有高有低。不同的治療效果也多不相同：有的愈合快，質量卻遜一籌；有的愈合慢，質量卻顯上乘。”

　　“哪些藥物修復潰瘍的質量較好呢？”張總的夫人迫不及待地問。

　　“現知硫糖鋁、膠體铋、麥滋林等就有這種作用，可選其中之一和抑酸劑配合用。您好象上次沒用過吧？”教授問。

　　張總搖了搖頭。

　　“愈合質量優否，並不是根據有無症狀或症狀消失快慢，要通過細微的胃鏡(最好是超聲胃鏡)觀察才能作出。愈合優良的潰瘍，粘膜修復得整整齊齊，較能抵御不良因素的侵襲。所以因不願受小小的痛苦而拒絕胃鏡復查是失策的。”