大劑量奧美拉唑可預防消化性潰瘍治療後的再出血

　　摘要：內窺鏡治療出血性消化性潰瘍後，靜脈注射大劑量奧美拉唑（omeprazole）可預防再出血。（N Engl J Med 2000;343:310-316）

　　WESTPORT，8月3日（路透社醫學新聞）據8月3日的新英格蘭醫學雜志（The New England Journal of Medicine）報道，內窺鏡治療出血性消化性潰瘍後，靜脈注射大劑量奧美拉唑（omeprazole）可預防再出血。

　　香港中文大學的S. C. Sydney Chung博士及其同事給經內窺鏡治療出血性消化性潰瘍後的240例患者隨機注射大劑量奧美拉唑（首次80毫克，然後每小時8毫克，共72小時）或安慰劑。所有患者都持續口服8周奧美拉唑，每天20毫克。

　　治療後30天內，奧美拉唑治療組有8例（6.7%）出現再次出血，而安慰劑治療組有27例（22.5%）。多數出血（奧美拉唑組5例，安慰劑組24例）在治療後72小時內發生。

　　研究結果還表明，奧美拉唑組輸血量較少，住院時間也較短。不過內窺鏡治療後30天內兩組間的死亡率（（奧美拉唑組5例，安慰劑組12例）在統計學上並無明顯差異。

　　美國波士頓新英格蘭醫學中心的Eric D. Libby博士在同期發表的評論中指出，美國不允許靜脈內使用奧美拉唑，而口服奧美拉唑預防消化性潰瘍再出血的效果還有待確定。最終還是應通過改善支持療法與護理策略預防首次出血，這在降低死亡率方面可能比出血後的止血措施更重要。