大劑量對乙酰氨基酚可增加消化性潰瘍的發生風險

　　(Epidemiology 2001；12：570-576)

　　WESTPORT，9月12日(路透社醫學新聞)研究人員報告說，如果患者服用對乙酰氨基酚的劑量超過每天2克，那麼發生消化性潰瘍的風險幾乎為不服藥者的4倍。該風險在同時服用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）和大劑量對乙酰氨基酚的患者中將進一步上升。

　　西班牙和美國的研究人員最近對對乙酰氨基酚、NSAIDs和上消化道並發症之間的關系進行了研究，他們還同時研究了各種胃保護劑的作用。

　　被研究對象為年齡介於40到79歲之間的2105名患者，這些患者均被診斷患有消化性潰瘍。另有11500名年齡和性別均匹配的人作為對照組。研究結果發表在9月份《流行病學》雜志中。

　　單獨應用<2克的對乙酰氨基酚導致消化性潰瘍的相對風險性為1.3，當將NSAIDs與每日不足2克的對乙酰氨基酚共同應用時，導致消化性潰瘍的風險性並不高於單獨應用NSAIDs的相對風險性（4.1）。

　　如果每日所應用的對乙酰氨基酚超過2克，那麼引起消化性潰瘍的相對風險可增加至3.6；如果同時應用NSAIDs和每日2克以上的對乙酰氨基酚，則相對風險性可達到13.2。

　　研究人員說：“對乙酰氨基酚是兩種環氧化酶亞型的非選擇性弱抑制劑。”聯合應用大劑量對乙酰氨基酚和NSAIDs所引起的消化性潰瘍發生風險增加可能與環氧化酶抑制增強有關。

　　此外，研究人員還首次報道了由新型NSAIDs--依托度酸、美洛昔康和萘丁美酮所引起消化性潰瘍的風險性可達到NSAIDs的平均水平。藥物劑量是決定NSAIDs致病風險的最顯著因素，藥物血漿半衰期較長或采用緩釋用藥也可增加致病風險。

　　研究人員說：“阿扎丙宗是目前唯一在正常用藥劑量內（每日600至1200毫克）引起上消化道並發症的相對風險性顯著高於NSAIDs平均相對風險性的NSAID藥物。”

　　H2受體拮抗劑並不能降低NSAIDs使用者中消化性潰瘍的發病風險，但奧美拉唑、米索前列醇和硝酸鹽類藥物都可降低此風險。