消化性潰瘍的症狀

　　消化性潰瘍本身引起的症狀

　　潰瘍的典型表現是中上腹部的疼痛或不適感。疼痛往往是一種隱痛，也有痛得比較劇烈的；不適感則涉及症狀比較多，可以是嘈雜感、饑餓感等。這些疼痛或不適的發作有一定規律，被歸納為“三性”：即慢性、周期性和節律性。

　　“慢性”以年為單位，也就是說，消化性潰瘍的症狀可以在幾年，十幾年，甚至幾十年的時間內反復發作或持續存在。

　　“周期性”以季為單位，也就是說潰瘍症狀的發作有一定的季節性，譬如秋冬之交或冬春之交。

　　“節律性”以天為單位，也就是說潰瘍症狀的發作在一天內有其規律，例如消化性潰瘍中的胃潰瘍，其症狀常常發生在進食後30～60分鐘左右，下一餐飯前緩解，其規律可以用進食－腹痛－緩解來表示；而十二指腸球部潰瘍（簡稱為球潰）的症狀發生常常在空腹時，進食後緩解，其規律可以用腹痛－進食－緩解來表示。

　　潰瘍並發症引起的症狀

　　所謂“並發症”是指在消化性潰瘍的基礎上又發生了與潰瘍有關的其他疾病。消化性潰瘍的並發症通常有上消化道出血、幽門梗阻、潰瘍穿孔和潰瘍惡變等四種。

　　1.上消化道出血

　　這是消化性潰瘍最常見的並發症。最多見的表現為黑糞，而且黑得發亮，像柏油一樣，稱為“柏油樣便”。少數病人可以有嘔血。嘔血者往往伴有黑糞，而黑糞者不一定伴有嘔血。除黑糞和嘔血外，病人還可以有與出血有關的其他表現，如口渴、冷汗、手腳冰冷、頭暈、昏厥、心悸、低血壓等。出血量過大者可以危及生命。病人因消化性潰瘍而出血時，在腹痛方面常常有一些特點，如出血前腹痛比平常更厲害，而出血後，腹痛反而緩解了等等。

　　2.幽門梗阻

　　胃與食管交界的口被稱為“贲門”，胃與十二指腸交界的口被稱為“幽門”。如果潰瘍累及了幽門，如幽門管潰瘍，或者潰瘍離幽門比較近，炎症對幽門的不斷刺激，使幽門經常處於關閉狀態，食物和胃的分泌物不能通過幽門進入小腸而大量潴留在胃裡，這種情況被稱為“幽門梗阻”。幽門梗阻時最典型的表現是所謂的“嘔吐宿食”。嘔吐宿食常常在多次進食後發生。病人吃了早飯後可以沒有什麼明顯的不適感覺，吃了中飯後可以有些腹脹，吃了晚飯後，則有明顯的腹脹不適，直到嘔吐，嘔吐後，病人頓時感到很輕松。由於嘔出的胃內容物在胃裡待的時間比較久，往往有一股酸臭味，因此被稱為“宿食”。

　　3.潰瘍穿孔

　　胃潰瘍和球部潰瘍均可穿孔，但球部潰瘍的穿孔更常見一些。潰瘍穿孔前，常常有腹部劇痛，穿孔後，腹痛可以緩解一點，但不久，由於胃內容物和胃酸等物質進入腹腔，引起腹膜炎時，腹痛又可以發生，如不及時治療，病情會越來越重而危及生命。

　　4.潰瘍癌變

　　潰瘍癌變是消化性潰瘍最嚴重的並發症。一般來說，球部潰瘍基本不惡變，而胃潰瘍則有5％不到的惡變率。值得注意的是，除了胃癌晚期，胃潰瘍和胃癌在症狀方面並沒有很明顯的差別。因此，有腹痛或腹部不適的病人，當機立斷作胃鏡檢查是明智的選擇。