胃癌術後飲食護理很重要

　　胃癌是我國發病率較高的惡性腫瘤;發病年齡以40一60歲最為常見，男性多於女性，胃癌治療主要是采取以手術治療為主的綜合治療。外科手術的護理對於疾病的恢復、減少並發症、減輕痛苦起著重要作用。其中的飲食護理在胃切除術後是一項極重要的護理內容，進食過於急切或過於保守都會導致不良的後果。在此結合本人的臨床體會，談談胃癌手術後飲食的護理。

 

　　胃癌手術包括根治性切除、姑息性切除及胃空腸吻合術，視腫瘤分期而定。飲食護理實施一般在自然排氣後3—4天左右，胃次全切除術後與全胃切除采取不同護理：

　　1.胃次全切除術　堅持少量多餐的方式。拔管後當日給少量飲水，每次4—5湯匙，每1—2小時一次。第二日進半量流食即每餐50一8Qnl，第三日全量流食每次lOO一15(Lnl，緩慢攝入，每日6—8次，攝入含高蛋白、高維生素和多種礦物質的食物，應避免易脹氣的食物，以蛋湯、菜場、藕粉為佳。若術後恢復正常，第四天可進稀飯，10一14天後可進干飯。主食與配菜應軟爛易於消化，忌進食生硬、油炸、濃茶、酒等刺激性食品。

　　2.胃全切除術　一般進食原則是：少量多餐，循序漸進，進清淡易消化的流食，逐漸過渡到普食。飲食計劃：停胃腸減壓後第2天開始進食糖水、米湯3Qnl，每2小時交替;第3天60n1，每2小時交替;第4天改為100T11，每2小時交替;第5天流食半量，第6、7、8、9天進流食全量，第10天改半流食。以上計劃以病人主訴無不適為原則。可根據病入具體情況隨時修改，如病入感覺腹脹、腹痛應停止進食，觀察有無梗阻症狀。

　　3.注意事項　術前應做好解釋工作，說明術後飲食必須嚴格執行醫囑，不可隨意進食和飲水，並需將口水吐出，以防發生吻合口瘘及傾倒綜合征。

　　①有無吻合口瘓吻合口瘘易發生在術後1周左右。若全胃切除病人術前營養差，較易發生吻合口瘘。其症狀為突然劇烈腹痛、腹肌緊張、體溫升高，此時不能盲目打止痛針，應及時報告醫生及早確診。

　　②有無傾倒綜合征常見於胃大部切除後由於喪失幽門括約肌的控制，使食物過快地進入空腸。若攝入含搪較多的流質或食物，未能經胃腸液混合而迅速進入空腸，在短時間內使高滲食物變為等滲，將大量細胞外液吸入腸腔，血容量減少。此外，也因飽餐後腸腔突然膨脹，加劇腸蠕動，引起腹腔神經叢的刺激反應。病人表現為進食半小時後出現頭暈、面色蒼白、眩暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐，或腹痛、腹脹、腹瀉等症狀，應立即使病人臥床以緩解症狀或靜脈補充等滲溶液以維持血容量。為了防止傾倒綜合征的發生，應鼓勵病人少量多餐，進食時盡量少喝水，防止液體將食品很快溶解而形成高滲溶液排至空腸，宜躺臥進食，進食後繼續平臥20—30分鐘可控制或減輕症狀。

　　(實習編輯：陳占利)