胃癌如何治療？

　　胃癌如何治療？胃癌的治療與其他惡性腫瘤的治療相同，均應將手術治療作為首選的方法，同時根據情況合理的配合化療、放療、中醫中藥和免疫治療等綜合治療。

　　根據tnm分期，當前采用綜合治療方案，大致如下。

　　i期胃癌屬於早期胃癌，主要以手術切除為主。對個別ⅱa十ⅱc型侵及粘膜下層，淋巴結出現轉移者，應配合一定化療。

　　ⅱ期胃癌屬於中期胃癌，主要以手術切除為主。有的輔助化療或免疫療法。

　　ⅲ期胃癌多侵及周圍組織並出現較廣泛淋巴結轉移，雖以手術切除為主，但應配合化療、放療、免疫治療和中醫中藥治療。

　　ⅳ期胃癌已屬晚期，多采用非手術療法，有適於手術者盡量切除原發與轉移病灶，配合化療、放療、免疫、中醫中藥綜合療法。

　　（一）手術治療  手術治療分為根治性手術、姑息性手術和短路手術。

　　1.根治性手術切除：此概念是相對的，指從主觀判斷認為腫瘤已被切盡，可以達到治療的效果，實際上只有一部分能達到治愈。

　　2.姑息性切除：指主觀上判斷腫瘤已不可能完全切除，但主要的瘤塊可切除，切除腫瘤可解除症狀，延長壽命，為進一步綜合治療創造條件。

　　3.短路手術：主要用於已不可能手術切除的伴有幽門梗阻的病例，作胃空腸吻合術可緩解梗阻。

　　（二）放射治療

　　1.術前放療：指對某些進展期胃癌，臨床上可摸到腫塊，為提高切除率而進行的術前局部照射。每次200cgy，5次/周，共4周，總量為4000cgy。停止放療後lo一14d行手術。可增加局部切除率，但不能影響淋巴結轉移的程度，術前費時6周。因此對5年生存的影響難以估價。

　　2.術中放療：指腫瘤切除後建立胃腸吻合前，針對以腹腔動脈為中心的術野進行一次大劑量照射，以3000～3500cgy為宜。對進展期胃癌可提高5年生存率約10％。術中確保將腸道隔離在照射野外，防止放射性並發症的發生。

　　3.術後放療：多數學者認為無效。

　　（三）化療  早期胃癌可不用化療外，其他進展期胃癌均應適當化療。

　　1.周身化療：臨床上決定化療方案。首先考慮腫瘤病理類型、部位、病期等因素。胃癌多為腺癌，常選用5-fm、mmc、adm、meccnu等藥物。術後第一年應作三個療程，每療程約2個月，休息2個月後作第二療程。第二三年每年作二個療程，第四五年每年作一個療程，五年後可不必化療。

　　常用化療方案：

　　（1）fam：5－fu 500mg iv d1d8d15

　　adm 30-50mg iv d1

　　mmc 4-10mg iv d1

　　21天為一周期。

　　2.腹腔化療：可術後腹腔置管或腹腔埋置化療泵及插管化療。增加局部濃度。

　　（四） 免疫療法  免疫治療與化療並用，可延長患者生命。常用干擾素、il-2、bcg等藥物。

　　（五） 中醫中藥治療  以扶正為主。可對抗放療副作用，提高白細胞、血小板，調整胃腸功能，提高機體抵抗力。