胃癌簡史 畢氏手術及其創立者

　　胃癌切除手術的成功是外科歷史上輝煌的一頁。

　　1877年8月，維也納著名外科醫師畢羅德（Theodor Billroth，1 829－l894）從解剖、生理和手術幾方面考慮，胃切除術治療胃癌並非不可逾越，堅信手術能夠成功。他委派助手沃爾夫勒（Anton V W0lner）和Miculicz到英國愛丁堡、倫敦去學習和掌握李斯特的抗菌技術。他還要求助手Gussenbauer和文尼瓦特（Von Winiwarter）在實驗室用狗作胃切除及胃十二指腸吻合術實驗。7條狗中2條實驗狗成活，8個月後屍檢發現其中一條狗的胃內存在吻合口潰瘍兩處，7條中2條死於吻合口瘘。？

　　1881年1月29日在氯仿麻醉下，由畢羅德主刀，在助手們的協助下，為一名43歲的女患者成功地作了胃窦癌切除及畢氏I式吻合術，開辟了劃時代的胃腫瘤手術治療。除畢羅德本人記述手術過程外，他的助教佛耳夫勒（Anton V。Wolfler，1856－1917）以“畢羅德教授的幽門癌胃切除“為題寫過報道，並曾譯成意大利、俄國、英國等國文字發表。患者術後4個月因癌腫復發死亡。病理學家Zemann就在她家中進行屍檢，發現胃窦復發癌塊巨大，但胃十二指腸吻合口及其上下兩角愈合良好。？

　　1881年以後11個月內，維也納總醫院共行胃癌切除畢氏1式吻合術2l例，其中1例由畢羅德本人執刀，2例由助教佛耳夫勒和策爾尼（Vincenz Czemy）執刀，全組均成活短時期。後來畢羅德等將胃、十二指腸吻合改設在胃大彎側，後人稱其為畢氏標准I式。 到1890年，維也納總醫院共施行41例，19例手術成功。1894年波蘭Haberkant 收集歐洲胃癌手術病例257例，手術死亡率54。4％。？

　　畢羅德所作畢氏Ⅱ式手術始於1885年。當時因患者體質差准備分兩期手術。完成結腸前順蠕動胃空腸吻合術後發現患者耐受良好，隨即再作胃次全切除術，一次完成了畢氏Ⅱ式手術。畢羅德助教von Hacker總結時認為胃癌的手術不必分期，一次是可以完成的。其後，很多人對畢氏Ⅱ式手術做了改進。