五環連心 關愛胃癌患者

　　胃癌是最常見的消化道腫瘤。病因尚未明了，但目前了解與環境、飲食、遺傳等因素以及某些化學物質(亞硝酸胺類)有關。胃癌早期類似潰瘍病，伴有消化系統症狀，隨著癌的進展或轉移可出現吞咽困難、幽門梗阻、嘔血或黑便等症狀;晚期發生營養障礙、惡病質，預後不良。

　　手術治療是目前唯一有可能根治胃癌的手段，並輔以化療，高能量靜脈營養療法，免疫增強劑，如卡介苗、左旋咪唑等。常見的護理問題有：①疼痛;②營養失調：低於機體需要量;③活動無耐力;④預感性悲哀;⑤潛在並發症--出血。

　　1  疼痛

　　【相關因素】

　　腫瘤浸潤性生長或膨脹性生長。

　　【主要表現】

　　開始僅有上腹部飽脹不適，進食後加重，繼之有隱痛不適，偶呈節律性潰瘍樣胃痛，最後疼痛持續而不能緩解。

　　腫瘤穿透人胰腺可出現劇烈而持續性上腹痛並放射痛。

　　體征：上腹部偏右有壓痛。

　　【護理目標】

　　病人疼痛降至在最低限度。

　　主訴疼痛減輕。

　　【護理措施】

　　提供一個安靜的環境，給予舒適的體位，保證病人得到足夠的休息。

　　觀察病人疼痛的部位、性質及持續時間。

　　分散病人的注意力，如聽音樂、看書報等。

　　晚期病人遵醫囑給予止痛劑，如度冷丁等。

　　劇烈疼痛時及時報告醫生。

　　【重點評價】

　　疼痛減輕的程度。

　　2  營養失調：低於機體需要量

　　【相關因素】

　　慢性消耗性疾病。

　　納差、食欲下降。

　　化療所致惡心、嘔吐。

　　【主要表現】

　　消瘦，體重進行性下降。

　　皮膚彈性差，粘膜干燥。

　　【護理目標】

　　病人體重維持在基礎水平。

　　【護理措施】

　　給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素及易消化的飲食。

　　提供清潔、干淨的環境，並增加食物的色、香、味，增進食欲。

　　讓病人了解充足的營養對疾病的支持和恢復有重要作用，並鼓勵病人進食。

　　對進食困難者，多采取靜脈高熱量來補充營養，如白蛋白、脂肪乳劑等。

　　監測體重、尿量、白蛋白及血紅蛋白等值。

　　【重點評價】

　　病人體重是否增加。

　　皮膚、粘膜的溫度、濕度及彈性。

　　3  活動無耐力

　　【相關因素】

　　疼痛。

　　虛弱/疲乏。

　　【主要表現】

　　主訴眩暈、眼花、四肢無力。

　　活動後感氣促、呼吸困難、胸悶、胸痛、出汗多等。

　　活動量減少，活動持續時間縮短。

　　日常生活自理能力下降，表現為下床活動、入廁、個人衛生等行動困難。

　　【護理目標】

　　病人在幫助下可下床活動。

　　在交替進行活動和休息 時不感到疲倦。

　　日常生活自理能力恢復正常，如入廁、個人衛生等。