警惕：膽囊切除術可誘發胃腸腫瘤

　　發表在9月號胃腸病學雜志上的一項研究表明，膽囊切除術可增加腸道和食管腫瘤的發生率，其機制可能在於與膽汁的接觸增加。

　　瑞典斯德哥爾摩Karolinska研究所的Jesper Lagergren博士及其同事選取278460例1965年到1997年間接受膽囊切除術的患者進行研究。

　　結果發現，最靠近膽總管部位的腫瘤發生危險性最高。與瑞典人群的預期腫瘤發生率相比，所有患者標准化的腫瘤發生率(SIR)在近段小腸為1.77，在盲腸與降結腸和橫結腸分別為1.16和1.05。該風險梯度在接受涉及總膽管的膽囊切除術患者中更為明顯：近端小腸SIR增高到3.14，但在遠端小腸、盲腸和降結腸分別減低到1.50和1.04。

　　研究人員推測，腫瘤風險增高的原因可能是在於切除膽囊後，膽汁濃度在小腸特別是近端小腸局部增高。此外，細菌降解膽汁形成的次級膽汁酸可能對腸道粘膜也存在致病性。

　　研究人員同時對膽囊切除患者的食管腺癌發生率進行了相同的分析。結果發現，共53例發生食管腺癌，而瑞典人群的預期食管腺癌的發生率為38。而且，腫瘤發生危險性隨年齡增加，60歲以下和60歲以上患者的SIR分別為1.2和1.4。

　　Lagergren博士指出，膽囊切除術後的大量膽汁可能超出近端十二指腸的清除能力，從而造成幽門胃十二指腸返流。因此，臨床上在制定針對胃食管返流患者的治療方案時，應慎重考慮膽汁返流的影響。

　　(實習編輯：陳占利)