警惕！胃癌症狀“胃外表現”

　　我國是胃癌大國。胃癌的臨床表現以胃腸道症狀為主，如上腹脹痛、嘔吐、便血、食欲減退等。但有的胃癌患者，其症狀則以“胃外”表現為主。由於人們對其警惕性不高，此類表現常被忽視。它們主要包括貧血、伴癌綜合征和轉移引起的症狀等。
 
　　貧血
　　
　　由於胃癌的潰瘍面長期小量滲血，加之吸收功能下降，胃癌患者很容易出現缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血。患者常感覺疲乏、倦怠，並有便血表現。有些嚴重的潰瘍型胃癌患者還會嘔血。
　　
　　伴癌綜合征
　　
　　血栓性靜脈炎：往往反復發作。表現為肢體蒼白、發涼、酸脹、乏力、間歇性跛行等。有的患者還感覺肢體麻木、刺痛。

　　黑棘皮病：主要表現為皮膚皺褶處色素沉著，尤其在兩腋下。

　　皮肌炎：主要表現為關節背面紅斑、色素沉著，肌肉腫脹、壓痛及運動障礙等。
　　
　　轉移引起的症狀
　　
　　以卵巢轉移為首發表現。多發生於絕經前期或青年女性。臨床表現多為急性腹痛、月經不調、下腹包塊等，而胃腸道症狀不明顯。多為兩側卵巢同時受累，易誤診為單純性卵巢腫瘤。

　　以肝轉移為首發表現。發生率較高，表現為肝區不適、黃疸、腹瀉等，一般沒有胃腸道症狀。影像學檢查常為多發性病灶，散在分布，呈圓形，邊界清楚。AFP檢查為陰性，多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表現。

　　以腹腔包塊為首發表現。這部分胃癌主要向胃的外表面(漿膜)侵犯，表現為腹部包塊和腹腔淋巴結腫大；由於胃的內表面（黏膜）沒有發生侵犯，因而不易被胃鏡發現。常誤診為胰腺癌等。
 
　　以體表淋巴結腫大為首發表現。胃癌可經胸導管轉移至左鎖骨上淋巴結，或通過靜脈轉移到臍周。體格檢查時可在左鎖骨上窩或臍周扪及腫大、不光滑、質地堅硬、周圍組織粘連的結節。