胃癌的人群分布

    胃癌的人群分布

    1.性別分布

　　世界各國及我國資料均表明胃癌發病率及死亡率男性高於女性，但比值大小各地區有差異。我國按累積死亡率計算男性為女性的2.1倍。

    2.年齡分布

　　國外資料表明，胃癌發病率及死亡率隨年齡增長而升高。我國亦有同樣趨勢。胃癌高發國家日本發病年齡前移。據遼寧省九城市（1985～1989年）胃癌死亡率資料20歲前死亡病例很少，40歲後因胃癌死亡明顯增加，以後隨年齡增長死亡率亦上升。性比例45歲前差別不大，45歲後男性明顯高於女性。見表9。

    表9.遼寧省九城市 （1985～1989年）胃癌年齡別死亡率

    年齡（歲）
    男
    女
    性比例

    0－
    0．00
    0．00
    －

    5－
    0．06
    0．00
    －

    10－
    0．00
    0．06
    －

    15－
    0．21
    0．00
    －

    20－
    0．42
    0．32
    1．31

    25－
    1．07
    1．66
    0．64

    30－
    2．87
    2．97
    0．97

    35－
    5．19
    4．32
    1．20

    40－
    8．02
    6．64
    1．21

    45－
    17．91
    9．52
    1．88

    50－
    36．84
    17．72
    2．08

    55－
    68．99
    32．31
    2．14

    60－
    137．69
    52．99
    2．60

    65－
    215．82
    81．57
    2．65

    70－
    322．60
    123．31
    2．62

    75－
    394．65
    147．10
    2．68

    80及以上
    443．54
    214．55
    2．07

    合 計
    26．76
    12．30
    2．18

    3. 種族與移民

    在同一國家中不同種族的胃癌發病率不同。美國黑人的胃癌發病率高於白人。在夏威夷居住的夏威夷人、白人、中國人、菲律賓人及日本人胃癌發病率不同。見表10。

    表10．夏威夷居住的不同種族人胃癌世界調整發病率（1／10萬）

    男
    女

    夏威夷人
    36．6
    18．6

    白人
    12．2
    5．0

    中國人
    10．0
    6．9

    菲律賓人
    8．7
    5．3

    日本
    34．0
    15．1

　　在移民流行病學研究中發現，從日本移居到夏威夷的移民發病率下降，在日本大阪的男性發病率為91.4／10萬，而移居到夏威夷的日本人男性胃癌發病率為34.9／10萬。且發現在夏威夷的日本人由於生活習慣改變在時間和程度上的不同，出現了兩類不同的日本和西方的飲食類型，在夏威夷出生接受西方飲食的日本人胃癌危險性較低；仍食腌制蔬菜、干魚或鹹魚的人則胃癌危險性高。以上移民胃癌的變化提示在遺傳、醫療保健和環境因素三者中，環境因素可能是胃癌發生的主要原因。

　　我國是一個多民族的國家，各民族間生活習慣、居住環境和勞動條件等差別很大。以不同民族集居地的調整死亡率進行比較，明顯高於全國水平的有哈薩克族、回族、藏族、朝鮮族和蒙古族。尤以哈薩克族的回族為高，調整死亡率分別為38.73/10萬和37.65/10萬,其中男性高達48.26/10萬及50.65/10萬。而維吾爾族、彝族和苗族又明顯低於上述各民族，尤以苗族為低，見表11。在同一地區居住的民族間胃癌死亡率的差異亦有顯著意義，如吉林省延吉市朝鮮族明顯高於漢族。

    表11 .我國部分少數民族胃癌調整死亡率（1／10萬）

    民族 合計 男 女
    哈薩克族 38．73 48．26 26．56
    回族 37．65 50．65 22．43
    藏族 23. 76 29. 45 18. 91
    朝鮮族 23. 49 31. 71 15. 40
    蒙古族 18. 41 23. 27 12. 03
    維吾爾族 14. 58 18. 21 10. 31
    彝族 9. 75 11. 42 8. 22
    苗族 9. 59 7. 82 5. 43
    全國 15. 41 20. 93 10. 16

　
    4.職業分布

　　munos認為胃癌危險性的增高與某些職業有關，如煤礦工、從事非鐵金屬工作的工人，翻砂工、鍛工、煤氣工人及暴露於矽塵的工人。在前瞻性研究中觀察到胃癌調整死亡率較高的職業有：礦工及采石工341.9/10萬，交通運輸工140.5/10萬,服務工124.6/10萬和書寫工123.8/10萬。農民、伐木工、漁民的死亡率為118.2/10萬,技工、產品加工工為116.4／10萬，均高於特殊專業技術工（105.2/10萬）、售貨員（96.1/10萬）、經理和官員（65.4/10萬）。上海分析了1973～1977年工交財貿系統男性胃癌死亡職工4936例的工種，占前6位的是木工、炊事員、司爐工、財會人員、司機、油漆工。此外，從接觸石油制品工廠工人的調查中發現，應用原油、柴油、煤焦、酒精等工種，1975～1979年調整發病率高於上海市平均發病率1.7倍。內蒙昭盟地區牧民胃癌調整死亡率男性為50.08/10萬,占總癌亡的39.40%,女性為25.51/10萬(24.20%),顯著高於當地農民(p<0.01)。見表12。表12 內蒙昭盟地區胃癌調整死亡率及構成（1976年）調 整死 亡 率（1／10萬）占總癌亡的構成（％）男女男女牧民 50．1825．5139．4024．20農民24．6914．4537．7027．90