胃癌的放射影像檢

由於胃癌缺乏特異性的症狀和體征，統計資料顯示我國早期胃癌的發現率不到10%，應強調鋇餐和胃鏡檢查作為一種常規檢查的手段，這對胄癌的診斷(尤其是早期胃癌的診斷)有著極其重要的臨床意義。

1.鋇餐檢查鋇餐檢查是診斷中晚期胃癌的主要方法。低張雙重對比檢查技術有助於發現早期胃癌。各期胃癌的特征如下：

(1)早期胃癌：隆起型早期胃癌，其充盈壓迫像從正面觀察腫瘤表現為大小不等的類圓形、橢圓形或采花狀，邊緣清楚.輪廓多不光整。凹陷型早期胃癌，正位顯示為圓形、橢圓形、顆粒狀及形態不規則、大小不等的鋇斑，邊緣多表現為鋸齒或針芒狀，粗糙不光整+凹陷灶內的鋇沉澱較厚，密度較高。淺表平坦型早期胃癌由於病變平坦，診斷較為困難。

(2)進展期胃癌：①胃腔內充盈缺損，缺損邊緣輪廓不完整。②腔內龛影：龛影大而淺，多位於周圍繞以較寬的透亮帶，稱為“環堤征”。③黏膜局限性破壞，中斷，僵直。④胃輪廓改變：胃腔變形，胃壁僵硬，蠕動消失，胃容積小且固定。

2.CT檢查平掃顯示不規則軟組織腫塊影突向腔內，胃壁限性或彌漫性增厚，壁不光滑。增強掃描見病灶呈不均勻強化，與正常胃壁無明顯分界。腫瘤向胃外生長，可見胃周脂肪層消失，並可侵及周圍器官，腹膜後間隙、腹腔內可見圓形腫大的淋巴結影，可見肝、脾血行轉移病灶。

3.MRI檢查胃癌的MRI表現與其分期、類型及是否有周圍髒器侵犯、淋巴結轉移等有關，早期胃癌由於門壁厚度變化不明顯羌特異性改變。中晚期胃癌MRI表現為TIWl呈中等或稍低信號，T2Wl呈中等高信號影。增強掃描病灶呈不均勻中等程度強化，病變區胃壁增厚，與正常胃壁分界不清，可見壁內龛影。MRl優勢在於了解胃外浸潤及腹腔淋巴結腫大情況，有利於術前對胃癌進行正確分期，制訂合理的治療方案。