胃部分切除術後警惕殘胃癌

今年49歲的老施，19歲那年因胃潰瘍穿孔接受了遠端胃大部切除術。雖然胃被割掉了2/3，但30年來身體一直不錯，舊病未復發過。去年初，施某偶然感覺胃部有些脹痛和刺痛，可未引起足夠重視。到了年底，病情迅速惡化，他每次進食都會有哽咽感，兩個月後發展到多喝幾口水都會嘔吐的程度，每天只能靠含服幾十塊奶糖來充饑度日。飽受折磨的老施四處尋醫問藥，得到的答復如出一轍：殘胃癌。而且胃癌已發展到晚期，侵犯了食道，根治切除的難度極大。殘胃癌是怎麼回事？據專家介紹，胃因潰瘍等良性病變進行部分切除後的殘留體被稱為殘胃。首次接受胃大部切除後5年以上的患者發生在殘胃的原發癌，叫殘胃癌。殘胃癌發生率平均為3％，接受過胃大部切除的人胃部癌變的危險性高於常人2～6倍。

殘胃癌是怎麼發生的？●胃大部切除術後，胃泌素分泌少，胃內持續低酸，胃裡細菌過度生長，硝酸鹽能轉化為硝胺類，容易使胃黏膜癌變。●膽汁、胰液易反流、“倒灌”引起胃炎，由非典型性增生而進一步癌變。●殘胃易於發生於吻合口潰瘍，進而癌變。

殘胃癌能治嗎？盡管殘胃癌本身並不比常見胃癌更具侵犯性，但統計資料表明，殘胃癌被發現時，多為晚期或常見於年齡偏大的患者，同時多伴有小腸、肝髒、食道、後腹膜受侵犯；並且由於第一次手術的吻合方式多樣，術後粘連廣泛而嚴重，易導致副損傷。這些都給殘胃癌的根治帶來很大的困難，遠期生存率也不盡如人意。

專家告誡：●接受過胃部手術的患者，術後5年應爭取每兩年作一次胃鏡復查，術後15年每年作一次胃鏡復查。●如有吞咽不利、持續腹痛、消瘦及食欲不振者，須及時看專科門診，不要拒絕取活檢送病理檢查。