胃癌三大手術方式

胃癌治療方案主要取決於腫瘤分期，如果術前分期在ⅢA期以前(不含ⅢA期)可以首選手術治療，ⅢA期及以後可選擇術前化療或放化療，待瘤體縮小、腫瘤降期再手術治療。

1、根治性切除術：根治性切除手術有根治性切除和擴大根治性切除兩種術式。

(1)根治性切除范圍應包括原發病灶，連同胃遠端的2/3或4/5，全部大、小網膜，十二指腸第一部分和區域淋巴結以及局部受浸潤的髒器整塊切除，胃或十二指腸斷端無癌細胞殘癌。

(2)擴大根治性切除范圍除了上述內容外，還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結腸、肝左葉、脾髒，胰體尾和贲門左、脾脈管旁的淋巴結等。以上兩種手術方式的選擇直至目前尚無統一意見，主要分歧點是胃切除范圍和淋巴結清除的范圍。

為了提高胃癌治愈率，應根據具體病情來選擇手術式，不能硬性規定。如癌瘤位於胃窦部及遠端小彎側，行根治性胃切除為宜;當病期晚伴有深部淋巴結轉移或胃體部癌，彌漫浸潤性癌時應考慮行擴大根治術。擴大根治性手術雖然能提高一定的療效，但手術死亡率，術後並發症仍較根治術為高。此術式不能取代根治術。

2、姑息性切除術：凡胃癌已有腹膜或淋巴結廣泛轉移時，而原發腫瘤可以切除，病人一般情況能耐受手術者，可以放阡姑息性胃切除術。這種手術可以減輕病人中毒症狀，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等並發症。術後再輔以化療、中藥治療，可以延長病人的生存期。

3、短路手術：適用於晚期胃癌不能手術切除，同時伴有梗阻的病人。

【本文由中國人民解放軍第四五一醫院(原西安空軍醫院)供稿】