HP和胃病的關系

網友：我胃鏡檢查結果：胃窦炎，糜爛性胃潰瘍，十二脂腸球炎。每天覺得沒精神，是和幽門螺桿菌有關嗎­？

丁士剛：胃潰瘍球糜爛大部分都是與幽門螺桿菌有關系，胃潰瘍大概60％至80％可能是幽門螺桿菌感染，但是還有其他的原因，像服用阿司匹林這一類的藥物，還有一些其他的刺激因素等等，不知道他查沒有查過幽門螺桿菌，現在檢查幽門螺桿菌的方法非常多，也很簡單，很多醫院都可以檢查，首先確定有沒有幽門螺桿菌，如果有的話就要進行根除治療，如果沒有，是幽門螺桿菌陰性胃潰瘍，因為胃潰瘍發生還有很多的因素，要查一查有沒有其他的因素。

治療基本上都是用胃粘膜保護劑，像麗珠得樂等等，療程一般要6至8個星期，還有像惠加強等等藥物、硫糖鋁、洛塞克抑酸效果非常好；還有經常用的藥物是甲氫咪呱，法莫替丁，一般療程都是6至8個星期。

思思：如果有幽門螺桿菌，跟胃炎有一定的關系，到底是怎麼引起胃潰瘍疾病的呢？

丁士剛：幽門螺桿菌的發現在我們消化界認為是非常大的一個裡程碑。一些疾病以前根本上治不好，現在可以治愈，而且復發率非常低。細菌一般在胃窦、胃粘膜有作用，再就是有的細菌本身入侵到胃粘膜，直接引起胃的糜爛，引起胃的潰瘍。

思思：你剛才說到幽門螺桿菌現在檢查是很方便的，他到底都有哪些檢查能跟我們網友說一說？

丁士剛：幽門螺桿菌檢查方法有兩大類，一類是形態學方面的檢查，這是要借助於胃鏡，一部分要通過胃鏡的方法取出胃粘膜組織做銀染色，這不像普通的染色，可以把細菌很清楚的看出來。

第二種就是做細菌培養，把胃粘膜取出來以後做細菌培養；再就是功能方面的尿素酶，尿素酶一般會分解尿素，通過這樣的特點做一個實驗，這也是在胃鏡組織來做。還有一些實驗，我們把尿素裡面的炭－13做上標記，因為我們身體的其他地方不產生這個因素，只有細菌尿素酶分解的尿素，我們人體相對會有這樣的氣體出來。

思思：如果有幽門螺桿菌，就會產生這樣的氣體，能用儀器檢測出來。如果檢測出來有幽門螺桿菌，一定都需要治療嗎？

丁士剛：這回到開始的問題，因為人體內40％的人都有這樣的細菌，什麼樣的人需要治療，現在比較肯定一個是消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸球潰瘍，這一定要治療；再就是慢性活動性胃炎。什麼叫慢性活動性胃炎，在胃鏡下腸性胃炎和萎縮性胃炎，還有慢性活動炎症和非慢性活動炎症，這一類的人也需要根治，也需要治療；還有像有胃癌危險因素的，因為現在發現幽門螺桿菌跟胃癌是有關系的，家族有胃癌的病史，這些人如果有幽門螺桿菌就需要治療。還有就是有一種淋巴瘤，幽門螺桿菌感染有關的粘膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤，這也是需要根治，對於其他像腹脹、上腹不舒服，但是沒有我剛才所說的那些情況，需不需要治療，這在醫學上是有爭議的，還沒有達到一個統一的要求。現在患者想要求治療我們就治療，患者不要求治療可以觀察。因為這一部分症狀幽門螺桿菌感染沒有像胃炎、胃潰瘍這樣有直接的關系。