胃癌的治療手段

　　根據我們的了解，在現代社會，對胃癌有很多的治療手段，並且都能獲得很好的治療效果，不乏有胃癌病人被完全治愈的個例，所以，不要對胃癌存有恐懼心理，只要保持良好心態，好好配合醫生的治療手段，一切都還有挽留的機會，所以我現在就向大家介紹幾種治療胃癌的有效手段。

　　1、臨床表現

　　早期胃癌多數病人無明顯症狀，少數人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道症狀。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床症狀。病人常有較為明確的上消化道症狀，如上腹不適、進食後飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據腫瘤的部位不同，也有其特殊表現。贲門胃底癌可有胸骨後疼痛和進行性吞咽困難；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現；腫瘤破壞血管後可有嘔血、黑便等消化道出血症狀。腹部持續疼痛常提示腫瘤擴展超出胃壁，如鎖骨上淋巴結腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹扪及腫塊等。晚期胃癌病人常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現。胃癌的擴散和轉移有以下途徑：

　　1.直接浸潤

　　贲門胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指腸浸潤。分化差浸潤性生長的胃癌突破漿膜後，易擴散至網膜、結腸、肝、胰腺等鄰近器官。

　　2.血行轉移

　　發生在晚期，癌細胞進入門靜脈或體循環向身體其他部位播散，形成轉移灶。常見轉移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處，以肝轉移為多。

　　3.腹膜種植轉移

　　當胃癌組織浸潤至漿膜外後，腫瘤細胞脫落並種植在腹膜和髒器漿膜上，形成轉移結節。直腸前凹的轉移癌，直腸指檢可以發現。女性病人胃癌可發生卵巢轉移性腫瘤。

　　4.淋巴轉移

　　是胃癌的主要轉移途徑，進展期胃癌的淋巴轉移率高達70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉移。胃癌的淋巴結轉移率和癌灶的浸潤深度呈正相關。胃癌的淋巴結轉移通常是循序逐步漸進，但也可發生跳躍式淋巴轉移，即第一站無轉移而第二站有轉移。終末期胃癌可經胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移，或經肝圓韌帶轉移至臍部。

　　3檢查

　　1.x線鋇餐檢查

　　數字化x線胃腸造影技術的應用，目前仍為診斷胃癌的常用方法。常采用氣鋇雙重造影，通過黏膜相和充盈相的觀察作出診斷。早期胃癌的主要改變為黏膜相異常，進展期胃癌的形態與胃癌大體分型基本一致。

　　2.纖維胃鏡檢查

　　直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，並可獲取病變組織作病理學檢查，是診斷胃癌的最有效方法。采用帶超聲探頭的纖維胃鏡，對病變區域進行超聲探測成像，有助於了解腫瘤浸潤深度以及周圍髒器和淋巴結有無侵犯和轉移。

　　3.腹部超聲

　　在胃癌診斷中，腹部超聲主要用於觀察胃的鄰近髒器（特別是肝、胰）受浸潤及淋巴結轉移的情況。

　　4.螺旋ct與正電子發射成像檢查

　　多排螺旋ct掃描結合三維立體重建和模擬內腔鏡技術，是一種新型無創檢查手段，有助於胃癌的診斷和術前臨床分期。利用胃癌組織對於氟和脫氧-d-葡萄糖（fdg）的親和性，采用正電子發射成像技術（pet）可以判斷淋巴結與遠處轉移病灶情況，准確性較高。

　　4治療

　　1.手術治療

　　（1）根治性手術 原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內的胃的部分或全部，按臨床分期標准整塊清除胃周圍的淋巴結，重建消化道。

　　（2）姑息性手術 原發灶無法切除，為了減輕由於梗阻、穿孔、出血等並發症引起的症狀而作的手術，如胃空腸吻合術、空腸造口、穿孔修補術等。

　　2.化療

　　用於根治性手術的術前、術中和術後，延長生存期。晚期胃癌病人采用適量化療，能減緩腫瘤的發展速度，改善症狀，有一定的近期效果。早期胃癌根治術後原則上不必輔助化療，有下列情況者應行輔助化療：病理類型惡性程度高；癌灶面積大於5厘米；多發癌灶；年齡低於40歲。進展期胃癌根治術後、姑息手術後、根治術後復發者需要化療。

　　常用的胃癌化療給藥途徑有口服給藥、靜脈、腹膜腔給藥、動脈插管區域灌注給藥等。常用的口服化療藥有替加氟、優福定、氟鐵龍等。常用的靜脈化療藥有氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑、阿霉、依托泊苷、甲酰四氫葉酸鈣等。近年來紫杉醇、草酸鉑、拓撲酶抑制劑、希羅達等新的化療藥物用於胃癌，

　　3.其他治療

　　包括放療、熱療、免疫治療、中醫中藥治療等。胃癌的免疫治療包括非特異生物反應調節劑如卡介苗、香菇多糖等；細胞因子如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等；以及過繼性免疫治療如淋巴細胞激活後殺傷細胞（iak）、腫瘤浸潤淋巴細胞（til）等的臨床應用。抗血管形成基因是研究較多的基因治療方法，可能在胃癌的治療中發揮作用。

　　5預後

　　胃癌的預後與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關。早期胃癌經治療後預後較好。贲門癌與胃上1/3的近端胃癌比胃體及胃遠端癌的預後要差。

　　胃癌雖然是在我國癌症發病率位列前位，但我們不需要太過害怕，現在科技發達，對胃癌的治療手段也日漸成熟，所以，得知自己得了胃癌之後不必害怕，可以先了解那些治愈的例子，了解胃癌病人的心態，學習他們的做法，相信最後都能向他們一樣痊愈！