大連一項胃黏膜癌前病變研究結題———證明胃癌前病變經治療可以逆轉

　　由大連醫科大學李連宏教授主持的課題研究“胃黏膜癌前病變的臨床與實驗病理學系列研究”日前結題。本研究對胃黏膜癌前病變發生、發展的規律及與胃癌發生的關系，進行了從基礎到臨床的系列研究，其成果對正確認識和治療胃黏膜癌前病變以及預防胃癌的發生，具有重要的理論價值和臨床指導意義。

　　WHO(世界衛生組織)於1972年提出，胃癌前病變包括胃黏膜上皮異型增生和腸上皮化生等。近年來的研究證實，胃黏膜上皮異型增生為重要的胃癌前病變之一，但人們對腸上皮化生作為癌前病變則爭議較大。

　　李連宏等從實驗和臨床、形態與功能、病變及其發生發展規律、發病機制、診斷與治療等方面，對胃癌前病變進行了目前國內外最系統的研究。

　　在基礎研究中，他們首先選用符合國人致病因素的MNNG(化學致癌物質)、乙醇、去氧膽酸鈉等，復合誘發了134只大鼠的胃癌和胃癌前病變，成功地建立了胃癌前病變實驗模型，並且證明，胃癌前病變具有腫瘤異質性表現。在臨床病理研究方面，他們較系統地研究了膽汁酸含量、膽汁返流、Hp(幽門螺桿菌)、免疫因素與胃癌前病變的關系，發現膽汁酸含量高、慢性萎縮性胃炎等與胃癌前病變有關；慢性萎縮性胃炎腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生的病變程度，與胃膽汁酸含量呈正相關，與游離酸、胃蛋白酶含量呈負相關。他們通過對72例胃黏膜異型增生患者的胃鏡特點進行研究，進一步證實胃黏膜異型增生常伴有腸上皮化生、潰瘍、息肉和囊狀擴張。在對腫瘤基因p53和rasp21進行研究時他們發現，p53和rasp21是參與早期癌變的主要基因。通過對臨床48名慢性萎縮性胃炎患者進行觀察他們發現，患者經用該校研制的中藥治療後，其胃黏膜萎縮和腸上皮化生均有逆轉。據此他們認為，胃癌前病變是多種因素長期作用的結果；短期內化學致癌因素是胃癌前病變的主要原因；胃癌前病變經有效治療是可以逆轉的。

　　本項研究的主要創新處為：首次建立了符合國人特點、實用性強的動物模型；首次提出胃黏膜異型增生均來源於胃型上皮，在演變中顯示腸上皮化生特點，並表明這是胃癌異質性的表現；首次提出胃黏膜癌前病變發展的模式是淺表性胃炎→萎縮性胃炎→異型增生→異質性→腸型胃癌。