內鏡粘膜切除治療表淺胃腸腫瘤生存率高

　　發表在2月號胃腸內鏡雜志上的一項研究表明，內鏡粘膜切除術（EMR）可以完全切除大多數患者的表淺胃腸腫瘤，但其出血率高於標准的息肉切除術。而且，EMR會導致相當數量患者的腫瘤病理分期變化。到目前為止，EMR術後的生存率令人滿意，但仍需長期隨訪研究證實。

　　賓西法尼亞大學附屬醫院的Ahmad NA博士指出，近年來EMR成為胃腸道表淺腫瘤切除的又一選擇，但EMR的安全性、療效和臨床預後仍需進一步研究驗證。

　　研究人員選取在45個月期間序列實施的EMR手術資料，以分析EMR的急性或後期並發症以及EMR完全切除病變後病理確定為癌變或高度發育不良的患者的生存情況。

　　結果發現，在接受EMR的92例患者中，共切除101處病變，EMR的指征為腺瘤（67%）、高度發育不良（13%）、粘膜內癌（11%）和難以確定的可疑病變（10%），病變位置包括食管（19%）、胃（14%）、十二指腸（27%）、直腸（12%）和結腸（29%）。

　　26%的患者采用吸引頭輔助技術，其余74%的患者采用鹽水溶液輔助切除技術。89%的患者實現了完全切除。在完成完全切除的患者中，17%需要多次EMR。術後病理發現腺瘤為47%、高度發育不良3%、癌變16%、類癌3%、良性19%和低度發育不良3%。EMR導致44%的患者組織學分期上調發展成為癌變或高度發育不良。

　　研究人員指出，出血是EMR的唯一並發症，急性出血和晚期出血分別為16例和6例。另外，EMR完全切除病變的腺癌病人的平均無瘤生存期為29個月（介於17-28月之間）。

　　Ahmad博士認為，內鏡粘膜切除（EMR）可以完全切除大多數患者的表淺胃腸腫瘤，而且患者術後生存率令人滿意。