胃癌根治術如何操作

步驟一：上腹正中切口 怎樣才能從腹白線開腹，又不會將兩側腹直肌鞘切的面目全非哪？首先，在皮膚上利用劍突和臍連線，然後仔細觀察，可以發現一排增粗的毛孔。最難得是切開皮膚及皮下組織後，怎麼知道白線在哪。告訴大家一個最保險的方法，在臍上一厘米橫行切開腹直肌前鞘一厘米，即可確定腹白線位置和寬度。如果你的方向感較差，向上切開依然會偏離中線，那麼在劍突下再切一個橫口。

步驟二：探查 先不要急於看看腫瘤是什麼情況，應該先探查肝脾和盆腔有無轉移結節。然後探查胃，腫瘤大小形態對手術意義不大，要特別注意腫塊距離幽門和贲門的距離，特別注意贲門的位置需要靠胃管確定。然後切開肝胃韌帶無血管區，探查與胰腺的關系。幽門部腫瘤要注意與肝十二指腸韌帶的關系。提起橫結腸，觀察結腸中動脈是否被侵犯。如果有大量腫大淋巴結，要特別注意胃左動脈根部，還有多大間隙。根據探查結果，判斷腫塊能否切除，切除難點何在，淋巴結清掃范圍。一定要注意檢查什麼部分出了問題，千萬要有耐心，疾病的出現不是一時半會的，肯定是有一部分出了大問題才會導致疾病的出現。

步驟三：順序 對於剛開始作胃癌根治的醫生，最難的就是游離，感覺無處下手，開始後，總感覺不如上級醫生層次清楚。從哪開始？到哪結束？因此，順序和條理是個問題！簡單說，就是從左向右，從下向上，從前向後。