漫談胃下垂

9.漫談胃下垂
　　站立位時，胃的下緣垂至盆腔，胃小彎弧線最低點降到髂嵴連線以下，稱為胃下垂。胃下垂常發生於過分的瘦長體型、多產婦、多次腹部手術並有切口疝者及其進行性消瘦以及臥床少動者多。由於胃壁張力減低和周圍韌帶松弛，腹壁脂肪缺乏者而引起。常同時並發其他內髒的下垂。
　　胃下垂的主要症狀為上腹部脹滿和下附樣牽拉痛，飽食和行走進症狀加重，平臥時症狀減輕。一般伴有消化不良、胃痛、呃逆、嗳氣、食後腹脹加重、腹部下墜感、腰痛等症狀。常可聽到腹中有漉漉作響的氣過水聲，胃腸鋇餐透視或飲水超聲波檢查可以確診。
　　目前，對胃下垂患者的治療西醫尚無特異方法。西醫除對症處理和必要時用手術治療外，並無針對胃下垂治療的特效藥。胃下垂在中醫屬於虛證，脾氣虛衰是根本的原因。治療以扶脾健胃為主，輔以體育鍛煉和飲食調養。我院消化科在以張璐主任帶領的專家組，總結多年來的臨床經驗，並結合消化病的最新研究進展，研制出純中藥特效藥物“升陽益胃湯”治療胃下垂。
　　“升陽益胃湯”含有強烈的益氣升陽、養陰補膜、提氣健脾藥物，如，升麻、復花、丁香、砂仁、桔梗、香茹、天冬等特效中藥。一般1－2個療程，92.6%以上的患者可以治愈。如病程較長，多在3－5個月內使患者康復。對於久治不愈已失去信心的患者，一般20天即可看到明顯療效，樹立戰勝病魔的信心，有效率高達95.6%。
　　治療胃下垂是加強腹肌鍛煉，增強腹肌張力，糾正不良的習慣性體位，通過治療減輕下垂引起的症狀。
　　強調飲食調理對胃下垂患者，應當遵循且長期堅持。
　　（1）少食多餐：由於胃下垂患者消化功能減弱，過多的食物入胃，必然會滯留於胃面引起消化不良。所以，飲食調理的第一要求便是每次用餐量宜少，但次數可以增加，每日4―6餐為合適。進餐的類別中主餐宜少，蔬菜宜多，經濟條件較好者可每日喝一杯牛奶，蒸一碗蛋花，吃幾塊餅干作為正餐的補充。
　　（2）細嚼慢咽：胃下垂患者的胃壁張力減低，蠕動緩慢，如果狼吞虎咽那吃下去的食物就會填在胃中。另外，口腔對食物的咀嚼過程還會反射性刺激胃的蠕動，增強胃壁張力。所以，用餐速度要相對緩慢些，細嚼慢咽以利於消化吸收及增強胃蠕動和促進排空速度，緩解腹脹不適。
　　（3）食物細軟：若食物干硬或質地偏硬，如牛排、炸丸子、花生、蠶豆等，進入胃內不易消化，還可能損傷胃粘膜而促進胃炎發生率增高。因此，平時所吃的食物應細軟、清淡、易消化。主食應以軟飯為佳，如面條要煮透煮軟，少吃又厚又硬的夾生面條；副食要剁碎炒熟，少吃生冷蔬菜。但應注意的是，魚肉不可過熟，因為魚肉在半生不熟時最嫩和易消化，對胃的負擔最小。
　　（4）營養均衡：胃下垂患者大多體力和肌力都很弱，加之消化吸收不好，容易產生機體營養失衡，故較正常人更感到疲勞和精神不振。因此，患者要注意在少量多餐的基礎上力求使膳食營養均衡，糖、脂肪、蛋白質三大營養物質比例適宜。其中脂肪比例偏低些。因為脂肪特別是動物脂肪在胃內排空最慢，若食脂過多，就會使得本已排空不暢的胃承受壓力增加，加重食物潴留，故而要適當限制。而蛋白質食物應略有增加，如雞肉、魚肉、瘦豬肉、半熟雞蛋、牛奶、豆腐、豆奶等，將其做得細軟些並不會影響消化吸收。通過增加蛋白質攝入，可增加體力和肌力，緩解易疲勞等症狀，也可改善胃壁平滑肌的力量，促進胃壁張力提高，蠕動增強。
　　（5）減少刺激：刺激性強的食物如辣椒、姜、過量酒精、咖啡、可樂及濃茶等，可使胃下垂患者的反酸、燒心症狀加重，影響病情改善，故而這些食物應盡量少吃少喝，有所限制。侗少量飲些果酒和淡茶是有益的，有利於減緩胃下垂的發生與發展。
　　（6）防止便秘：胃下垂患者的胃腸蠕功往往都比較緩慢，若飲食不當或飲水不足則容易發牛便秘，而便秘又會加垂胃下垂程度，所以，患者應特別注意防止便秘。日常飲食中多調配些水果蔬菜，因為水果蔬菜中含有較多維生素和纖維素，尤其是後者可促進胃腸蠕動，使糞便變得松軟潤滑，防止便秘發生。如清晨喝杯淡鹽水或睡前喝杯蜂蜜麻油水，以緩解和消除便秘。
　　（7）動靜相宜：胃下垂患者積極參加體育鍛煉有助於防止胃下垂繼續發展，還可因體力和肌力增強而增強胃張力，胃蠕動，改善症狀。但要注意的是餐後不宜立即運動，應保證餐後有30～60分鐘的休息，因為餐後即運動會因食物的重力關系而使胃下垂程度加重。