急性胃出血的治療方法

急性胃出血是十分嚴重的病情。由於出血量大，出血頻繁，必須進行及時治療，以免引起休克等嚴重病症。對大部分急性胃出血患者可采用非手術方法進行治療，具體措施包括輸血、輸液、通過不同的途徑使用各類止血藥物等等。胃癌等嚴重胃部疾病引起的出血，如果經上述治療措施仍不能控制出血，則可以考慮手術治療。

1.常規處理：①患者應平臥位，煩躁不字時可肌注安定10mg;②嘔血者應禁食，單純黑糞者可進流質飲食;③病情嚴重者應吸氧;④放置胃管，吸出胃內積血，了解出血情況，並可灌注藥物;⑤加強護理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

2.搶救休克：①輸血量估計，輕度出血時以輸液為主，可暫不輸血;中度出血需補充血液400～600ml;重度出血需輸血900～1200ml，甚至更多;②輸液量估計，原則上是量出為入。可根據中心靜脈壓測定，調節輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐;③糾正酸鹼平衡和電解質平衡。

3.止血劑的應用：①酌情選用安絡血、止血敏或止血芳酸，加入補液中滴注;②自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;③胃鏡下局部止血可選用噴灑止血劑，如80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;或者注射止血劑，如1～2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml，作分點注射;或高頻電凝止血;或微波止血;或激光止血。

4.病因治療：①應激性病變或潰瘍病出血，或、可選用H2-受體阻滯劑西米替丁或雷尼替丁靜點;或口服洛賽克20mg，每日2次;②食管、胃底靜脈曲張破裂出血，應置入三腔管壓迫止血，一般注氣或水於胃囊200ml，壓力為5.3～6.6kPa，用1～2kg滑車牽引，24小時後出血停止，可放氣再觀察24小時;同時給予垂體後葉素20U加入到葡萄糖液100ml，靜脈滴注，每3～4小時重復1次，胃鏡直視下注射硬化劑，一般選用1%乙氧硬化醇或5%魚肝油酸鈉，注入曲張靜脈內及靜脈旁，引起栓塞而止血。