胃出血患者應該如何治療

　　一、常規處理

　　1、患者應平臥位，煩躁不安時可肌注安定10mg。

　　2、嘔血者應禁食，單純黑糞者可進流質飲食。

　　3、病情嚴重者應吸氧。

　　4、放置胃管，吸出胃內積血，了解出血情況，並可灌注藥物。

　　5、加強護理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

　　二、一般治療方法

　　1、判定急性胃出血：主要是根據急性大嘔血和黑便。一般出血不超過500毫升，多以嘔血為主，也有以便血為主。患者嘔血前有惡心感，便血前有便意感，便後雙眼發黑、心慌，甚至暈厥。病人面色蒼白、口渴、脈快無力，血壓下降。潰瘍病患者多發生有規律的上腹痛，用鹼性藥物可使疼痛得以緩解。X線鋇餐檢查對潰瘍病的診斷具有重要意義。

　　2、對大部分急性胃出血患者可采用非手術的方法予以治療：具體措施包括輸血、輸液、通過不同的途徑使用各類止血藥物。胃癌引起的出血和經上述治療措施仍不能控制的胃出血可考慮手術治療。

　　3、止血治療方法

　　止血劑的應用：

　　①酌情選用安絡血、止血敏或止血芳酸，加入補液中滴注。

　　②自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶。

　　③胃鏡下局部止血可選用噴灑止血劑，如80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶；或者注射止血劑，如1～2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml，作分點注射;或高頻電凝止血；或微波止血；或激光止血。

　　4、胃出血急救措施

　　①輸血量估計，輕度出血時以輸液為主，可暫不輸血；中度出血需補充血液400～600ml；重度出血需輸血900～1200ml，甚至更多。

　　②輸液量估計，原則上是量出為入。可根據中心靜脈壓測定，調節輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐。

　　③糾正酸鹼平衡和電解質平衡。

　　99藥劑師溫馨提示胃出血好轉後注意飲食要有規律，應進營養豐富易消化的食物，避免過饑或暴飲暴食，避免生冷、過熱及產氣多的食物。戒煙酒、濃茶、咖啡等有刺激性的食物。