急性胃擴張病理機制與防治

　　急性胃擴張概述

　　急性胃擴張(acute gastric dilatation)是指短期內由於大量氣體和液體積聚，胃和十二指腸上段的高度擴張而致的一種綜合征。通常為某些內外科疾病或麻醉手術的嚴重並發症。

　　急性胃擴張病因病理

　　某些器質性疾病和功能性因素均可並發急性胃擴張，常見者歸納為三類：

　　(一)外科手術創傷、麻醉和外科手術，尤其是腹腔、盆腔手術及迷走神經切斷術，均可直接刺激軀體或內髒神經，引起胃的自主神經功能失調，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛緩，進而形成擴張。麻醉時氣管插管，術後給氧和胃管鼻飼，亦可使大量氣體進入胃內，形成擴張。

　　(二)疾病狀態胃扭轉、嵌頓性食管裂孔疝以及各種原因所致的十二指腸壅積症、十二指腸腫瘤、異物等均可引起胃潴留和急性胃擴張;幽門附近的病變，如脊柱畸形、環狀胰腺、胰癌等偶可壓迫胃的輸出道引起急性胃擴張;軀體部上石膏套後1～2天引起的所謂“石膏套綜合征”(castsyndrome)，可能是脊柱伸展過度，十二指腸受腸系膜上動脈壓迫的結果;情緒緊張、精神抑郁、營養不良均可引起植物神經功能紊亂，使胃的張力減低和排空延遲;糖尿病神經病變、抗膽鹼能藥物的應用;水、電解質代謝失調、嚴重感染(如敗血症)均可影響胃的張力和胃的排空，導致急性胃擴張。

　　(三)各種外傷產生的應激狀態尤其是上腹部挫傷或嚴重復合傷，其發生與腹腔神經叢受強烈刺激有關。

　　急性胃擴張如何防治?

　　(1)治療方法：得了急性胃擴張後首先加強病畜的護理，防止跌撞翻滾，以免發生胃壁或腸肌破裂、腸變位和腸扭轉。治療要根據胃擴張的不同性質，采取鎮痛解痙、減壓制酵、強心補液等方法。

　　①氣脹性胃擴張的，先用胃管排出胃內氣體，再經胃管注入水合氯醛酒精合劑，即水合氯醛15～25克、95%酒精30～50毫升、福爾馬林10—20毫升、溫水500毫升，混合溶解，1次灌服。氣脹性或繼發性胃擴張，在用水合氯醛酒精合劑鎮痛藥物基礎上，導胃後用以下藥物：乳酸15～20毫升、酒精100～200毫升、石蠟油500～1000毫升，加水適量，1次灌服。也可用食醋0.5～L 0公斤或酸菜水1.0～2.0公斤，胃管投入。當使用酸性藥物治療無效時，可改用碳酸氫鈉100～200克，加石蠟油500～1000毫升，口服。

　　②食滯性胃擴張的，用普魯卡因粉3～4克、稀鹽酸溶液15～20毫升、石蠟油0.5一1。0公斤、常水500毫升，混合後1次灌服。但嚴禁使用大量鹽類瀉劑，如硫酸鈉和硫酸鎂等。

　　③繼發性胃擴張的，要著重對原發病進行治療。

　　④急性胃擴張的，由於胃腸大量分泌液體及劇烈腹痛和出汗等症狀，均可引起機體發生不同程度的脫水，以及循環障礙，所以應及時以靜脈注射方法補充體液(通常用生理鹽水或5%葡萄糖鹽水1000—2000毫升，加2%安鈉加10～20毫升)，維持正常血容量，改善心血管機能。

　　(2)預防措施：加強飼養管理，特別是在勞役過度、極度饑餓時，避免采食過急，要少喂勤添，注意飼料的調理。

    39健康網( www.39.net)專稿，未經書面授權請勿轉載。