五一將至　假日病警惕急性胃擴張

　　每當節假日，各醫院急診室總是可以見到因為暴飲暴食而發生消化道疾病的患者，其中有一種比較危重，那就是——急性胃擴張。

　　急性胃擴張是指胃及十二指腸內有大量內容物不能排出，使胃及十二指腸極度膨脹，而出現反復嘔吐、失水及電解質紊亂，甚至導致死亡。

　　本病的發病誘因主要是暴飲和暴食，而胃及腸壁神經肌肉麻痺和腸梗阻，是本病的根本病因。由於胃腸壁神經肌肉麻痺，不能將飽餐後的飯食和胃腸分泌的消化液及時向下蠕動推送，造成胃過度擴張，並將小腸向下推移，使腸系膜上動脈對十二指腸產生機械性壓迫從而產生腸梗阻。當胃內容物積存過多時，便發生嘔吐，但此後由於胃腸消化液繼續分泌，胃內容物逐漸積滿，於是又發生嘔吐，就這樣反復嘔吐，胃液大量喪失，引起脫水、電解質丟失，甚至休克、死亡。

　　發病初期常表現為上腹部持續性飽脹和疼痛，繼之出現嘔吐，逐漸加重，發作頻繁，嘔吐後腹脹不能減輕，排便排氣停止，伴口渴、神情淡漠、呼吸急促，甚至嗜睡、昏迷;胃壁穿孔時，出現劇烈腹痛。腹部外觀高度膨脹，上腹部尤為明顯，胃部有振水音。

　　因大量嘔吐，鉀、鈉和氯離子丟失過多，化驗檢查可發現低鉀、低氯和低鈉;腹部立位X線透視或平片，可見一個大的胃泡，井有一寬大的液平面，胃的陰影明顯擴大，胃排空明顯遲緩甚至完全潴留。

　　懷疑本病應立即住院治療。首先采用內科治療，禁食禁水，進行胃腸減壓，補充液體和電解質，內科治療無效或產生並發症時，應及時采取外科手術治療措施。

　　中醫認為本病屬於急危重症，是由於胃氣不降，上則嘔吐、下則大便不通、小便短少，故也稱為“關格”證。原因是暴飲暴食，嚴重損傷了脾胃功能，使胃不能受納和下降，脾不能運化水濕，導致痰飲停胃、升降失常。治療必須在西醫內、外科的治療和監護基礎上，配合中醫治療。因禁食禁水，中藥不能口服，可熬制湯藥汁100毫升保留灌腸，腸粘膜吸收中藥成份後所起的治療效果也很好。一般以小陷胸湯合半夏瀉心湯加甘遂、葶苈子來祛痰逐飲、調節升降;虛弱明顯者，可加西洋參或高麗參。

　　(實習編輯：　陳占利)